Néhány nyelvi zavarokkal küzdő gyermek soha nem éri utol társait és válik nyelvi zavarokkal küzdő felnőtté.
Az élethosszig tartó fogyatékossággal élőkkel (például Down-szindrómával), neurológiai betegségekkel (például Parkinson-kórral), a stroke okozta afáziával és a traumás agysérülés okozta kognitív kommunikációs problémákkal kapcsolatos kutatásokon kívül a logopédusok nem sok kutatást publikálnak a hosszú távú nyelvi zavarokkal küzdő felnőttekről.
Egy 2010-ben közzétett 20 éves tanulmányban Johnson és munkatársai megállapították, hogy azokhoz képest, akiknek soha nem voltak nyelvi problémáik, a nyelvi zavarokkal küzdő felnőttek általában:
- nem maradnak olyan sokáig az iskolában;
- nem járnak olyan gyakran egyetemre; és
- olyan foglalkozásokban dolgoznak, amelyek sokkal alacsonyabb fizetést és megbecsülést élveznek.
Az e szakadék megszüntetéséhez jobb kezelésekre van szükség a hosszú távú nyelvi zavarokkal küzdő felnőttek számára.
A rettegett Matthew-hatás
A felnőttek hatékony kezelésének egyik akadálya a felnőttkori nyelvi és olvasási problémák közötti ördögi körkörös kapcsolat. Az olvasási problémákkal küzdő felnőttek általában kevesebbet olvasnak, mint a folyékonyan olvasó felnőttek. A kevesebb olvasás azt jelenti, hogy nincs annyi lehetősége a fejlett nyelvi készségek elsajátítására. Ez nyelvi hiányosságokat eredményez (a kortársaihoz képest). A problémát súlyosbítja, hogy ezek a nyelvi hiányosságok aztán megnehezítik a tanulást.
A jó olvasók idővel egyre jobbak lesznek, a rossz olvasók pedig egyre jobban lemaradnak. Ez az úgynevezett “Máté-hatás”, amely a gazdagok gazdagabbá, a szegények pedig szegényebbé válásáról szóló híres bibliai szakaszról kapta a nevét.
Hogyan segíthetnek tehát a logopédusok a nyelvi problémákkal küzdő felnőtteknek?
Karen Fallon és munkatársai nemrég publikáltak egy klinikai keretrendszert, amely segít a logopédusoknak az idősebb ügyfelek kezelésében. Bár a keretrendszert tinédzserek és fiatal felnőttek számára tervezték, az idősebb felnőttek számára is átalakítható. A tinédzserspecifikus szakzsargont (amely nem releváns e blogcikk szempontjából) leszámítva az 5 alapvető elem a következő:
1. a felnőttek specifikus nyelvi készségek tanítása: a kutatások szerint hatékony kezelések léteznek a szóismeret, az olvasás folyékonyságának és a szövegértés javítására.
2. bizonyítékokon alapuló stratégiák tanítása az olvasottak megértésére: a felnőttek számára a legtöbb tanulás az olvasásból származik. Körülbelül 30 bizonyítékokon alapuló stratégia létezik arra, hogy a felnőttek megtanulják megérteni, amit olvasnak. E stratégiák közül néhány általános, és bármilyen olvasási feladatnál alkalmazható (pl. az olvasási feladatok részekre bontása a szöveg értelmének céljának azonosítása érdekében). Mások segítenek a felnőtteknek a problémamegoldásban, pl. amikor olyan szavakkal és mondatokkal találkoznak, amelyeket nem értenek. Egy harmadik fajta stratégia az olvasási problémák kompenzálására törekszik azáltal, hogy speciális támogatást nyújt a felnőtteknek (pl. jegyzetek, összefoglalók és olyan technikák, mint az aláhúzás és az ismeretlen szavak kiguglizása). (Egy későbbi bejegyzésben részletesebben foglalkozunk néhány ilyen stratégiával.)
3. A terápia igazítása a kliensek valós világbeli igényeihez: a kezelésnek a “valós világbeli” feladatokra kell összpontosítania, mint például a munkahelyi jelentések és más papírmunkák, prezentációk és tárgyalási készségek vagy egyetemi dolgozatok. Idő- és stresszkezelési tréninget is be kell vonni, hogy a nyelvileg megterhelő feladatokat kezelhető darabokra lehessen bontani.”
4. A kliensek rávétele, hogy közösen dolgozzák ki és fogadják el a terápiás céljaikat: A klienseknek el kell hinniük, hogy képesek rá. Sok felnőtt már évek óta sikertelenül küzdött, és lényeges, hogy minden lehetőségük megvan arra, hogy egy pozitív, biztonságos helyen, egy megbízható logopédussal együttműködve önbizalmat fejlesszenek céljaik eléréséhez. Az eredmények mérése és annak bizonyítása az ügyfeleknek, hogy javulnak, fontos része ennek a folyamatnak.
5. Más érdekeltek rávétele az ügyfél támogatására: A házastársak és élettársak, gyermekek, testvérek, szülők, barátok, kollégák, vezetők és az ügyfél életében lévő más emberek támogatása segíthet motiválni az ügyfeleket, hogy dolgozzanak a céljaikért. (Ezzel szemben a támogatás hiánya demoralizáló lehet, és a valóságban sokkal nehezebbé teheti a terápiás célok elérését.)
Végeredmény
Fallon keretrendszere nem oldja meg azt a problémát, hogy hogyan lehet a legjobban kezelni a nyelvi problémákkal küzdő felnőtteket. De gyakorlati útmutatást ad a logopédusoknak a felnőtt kliensekkel való munkához, hogy:
(a) előre lássák a siker lehetséges akadályait; és
(b) megtervezzék és végrehajtsák a bizonyítékokon alapuló terápiás programokat olyan célok elérése érdekében, amelyek a kliensek számára a való világban értelmesek.
A felnőtteknél működő nyelvterápiás technikákról szóló kevés, de ígéretes bizonyítékkal együtt olvasva ez egy jó kezdet.
- Joga van tudni: a nyelvi zavarok hosszú távú társadalmi hatásai
- Hungry like the wolf: hogyan segítek felnőtt klienseknek dönteni a (számukra) fontos logopédiai célokról
Kulcsforrás: Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Kiegyensúlyozott beavatkozás nyelvi zavarral küzdő serdülők és felnőttek számára: A Clinical Framework (Klinikai keretrendszer). Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Image: http://tinyurl.com/oc5lunr
Üdv, David Kinnane vagyok.
Principal Speech Pathologist, Banter Speech & Language
A minősített gyakorló logopédusokból álló tehetséges csapatunk nyugodt, személyre szabott és bizonyítékokon alapuló logopédiai ellátást nyújt Sydney belső nyugati részén és azon kívül élő gyermekek és felnőttek számára klinikánkon és távgyógyításon keresztül egyaránt.
- YouTube