Egy 27 éves férfi rutinellenőrzésre ment egy fogorvosi rendelőbe. A röntgenvizsgálat a bal alsó állkapocsban jól körülhatárolt radiolúziót mutatott ki.
A történet
A beteg tagadta, hogy a bal alsó állkapocsban fájdalmai lennének. Amikor a traumával kapcsolatban kérdezték, tagadta, hogy bármilyen trauma érte volna a régiót. A beteg általános jó egészségi állapotúnak tűnt, és nem volt jelentős kórtörténete. Fogászati anamnézisében rutinszerű restaurációs kezelés szerepelt.
Vizsgálatok
A beteg életjeleit mind a normális határértékeken belül találták. A fej és a nyak régiójának extraorális vizsgálata nem mutatott ki megnagyobbodott vagy tapintható nyirokcsomókat. Az intraorális vizsgálat nem mutatott ki jelenlévő rendellenességet.
A beteg klinikai vizsgálata alapján kiválasztott periapikális röntgenfelvételeket, harapási szárnyakat és panorámafilmet rendeltek. A panorámafilm áttekintése során a bal alsó állkapocsban egy tojásdad röntgensugárzást fedeztek fel (lásd a röntgenfelvételt). A radiolucencia egysejtűnek tűnt, jól körülhatárolt és kortizált határokkal. A radiolucencia elhelyezkedése a 17. számú impaktált fog alatt és az alsó állkapocs alsó határa felett volt. A panoráma röntgenfelvételen más rendellenességet nem észleltek.
Klinikai diagnózis
A rendelkezésre álló klinikai és röntgeninformációk alapján az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb diagnózis?
- reziduális ciszta
- radicularis ciszta
- Stafne defektus
- traumatikus csontciszta
- dentigerosus ciszta
.
Diagnózis
- Stafne-defektus
Diszkusszió
A Stafne-defektus (más néven Stafne-csontciszta, lingualis mandibularis nyálmirigy-depresszió, statikus csontciszta vagy statikus csontdefektus) egy fejlődési homorúság, amely az alsó állkapocs harmadik zápfogának vagy szögterületének közelében található. Dr. Edward Stafne írta le először 1942-ben a defektust, mint az állkapocs szögletének közelében elhelyezkedő, tünetmentes, röntgensugárzó elváltozást.
A Stafne-defektus az állkapocs nyelvi felszínén elhelyezkedő, a kérgi csont fokális bemélyedése. Ez a defektus nem ciszta (ahogyan azt a Stafne-csontciszta és a statikus csontciszta kifejezések sugallják), hanem inkább egy homorúság. A homorúság tartalmazhat nyálmirigy-szövetet, különféle más szöveteket (például izmot, kötőszövetet, zsírt vagy nyirokszövetet), de lehet, hogy semmilyen tartalmat nem tartalmaz. Amint azt a fejlődési lingualis mandibularis nyálmirigydefektus elnevezés is sugallja, amikor a homorúság nyálmirigyszövetet tartalmaz, úgy gondolják, hogy a homorúságot a submandibularis mirigy egy részének a fejlődés során történő beszorulása okozza.
Klinikai jellemzők
A Stafne-hiba tünetmentes és általában röntgenvizsgálat során fedezik fel. A Stafne-hiba becslések szerint a röntgenvizsgálatok kevesebb mint 0,05 százalékában fordul elő. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők, az esetek 80-90 százalékát férfiaknál azonosították.
A panoráma röntgenfelvételen a Stafne-hiba tojásdad vagy kerek radiolúciaként jelenik meg, jól meghatározott, kérgesedő határokkal. Mérete 1 és 2 centiméter közötti átmérőjű lehet. Ez a defektus ritkán mutat méretváltozást, ezért a statikus csontdefektus vagy statikus csontciszta kifejezés “statikus”.
A Stafne-defektus az állkapocs nyelvi felszínén, az állkapocscsatorna és az alsó határ között, közvetlenül az állkapocsszög előtt található. Egyes esetekben az alsó határt a defektus megszakíthatja, és tapintáskor bevágásként jelenik meg. Ez a defektus nem terjed a mandibuláris csatorna szintje fölé, és nem érintkezik a mandibuláris molárisok csúcsával. A Stafne-hiba leggyakrabban egyoldali, bár kétoldali előfordulását is jelentették.
Diagnózis és kezelés
A Stafne-hiba diagnózisa a tünetek és a röntgenleletek hiánya alapján állítható fel. A röntgenkép és a defektus elhelyezkedése jellegzetes. Biopszia nem javallott. Azokban az esetekben, amikor biopsziát végeznek, általában normális nyálmirigyszövetet találnak. A Stafne-hiba differenciáldiagnózisában figyelembe vehető egyéb elváltozások közé tartozik a radicularis ciszta, a reziduális ciszta és a traumás csontciszta. Ezen elváltozások és a Stafne-hiba megkülönböztetésénél fontos a lokalizáció – ezek az elváltozások mind az állkapocscsatorna felett helyezkednek el.
A Stafne-hiba nem igényel kezelést. A röntgendiagnózis felállítása után csak időszakos panoráma röntgenfelvételek készítése szükséges.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, a klinikai fogászat professzora, az Ohio Állami Egyetem Fogorvosi Főiskolájának Alapellátási Szekciójában.