A bokafájdalom gyakran kínzó lehet, ami egy egyszerű lépést is szinte lehetetlenné tesz. Mi az a talonavicularis fúzió? Milyen indikációi vannak a Talonavicularis fúziónak? Milyen szövődményei lehetnek a Talonavicularis fúziónak? Hogyan néz ki az élet a talonavicularis fúzió után? Ássunk bele.
Láb anatómiája
A lábfej 26 csontból áll. A talus csont, a lábfej második legnagyobb csontja a teknős púpjához hasonló alakú. A visszercsont egy kisebb, téglalap alakú csont, amely közvetlenül a talus előtt helyezkedik el. A taluscsont kritikus jelentőségű, mivel elnyeli a járás, az állás és a futás során fellépő erőket, és továbbítja azokat a lábfej többi csontjára (1).A talonavikuláris fúzió után a futás gyakran károsodott, a koncentrált fájdalom és a feszült, túlterhelt és szomszédos szalagok miatt lerövidült.
Amikor két csont összeér, egy ízületet alkotnak. Gondoljunk a combcsontra és a sípcsontra. Így van ez a lábfejben lévő csontokkal is. A taluscsont összekapcsolódik a sípcsonttal (sípcsont) és a lábszárcsonttal is, és ezáltal két fontos ízületet alkot.
Tibiotalaris ízület (A bokaízület)
Talonavicularis ízület
Az ízület nevét a két csontról kapta, amelyek összeérnek és egy ízületet alkotnak. Például a talonavikuláris ízületet a talus és a navicularis csont alkotja.
Mi a talonavikuláris fúzió?
A talonavikuláris fúzió olyan műtéti eljárás, amelynek során a talus csontot és a navicularis csontot összenövesztik. Miután a lábfejet felvágták, az ízület és a porc egy részét amputálják és eltávolítják. A talus- és a navicularis csontot ezután általában csavarokkal és vasalattal összeillesztik (2). A talonavicularis fúzió magában foglalhatja az ízület csonttal való feltöltését is (3). A műtétet műtőben végzik általános érzéstelenítéssel vagy gerincblokkolással.
A talonavicularis fúzió indikációi
Arthritis
Az arthritisnek két fő típusa van, a reumás és az osteoarthritis. Az előbbi egy autoimmun betegség, ahol a saját immunrendszer támadja meg az adott beteg ízületeit, míg az utóbbi az elhasználódás miatt alakul ki. A talonavicularis ízület előrehaladott ízületi gyulladása indikációt jelenthet a fúzióra (4).
A lábfej deformitása
A lábfej bütykölése a lábfej leggyakoribb deformitása, amely miatt talonavicularis fúziót végeznek.
Csonthalál
A talus és vagy navicularis csont elhalása, más néven nekrózis, súlyos állapot. Ez a talonavicularis fúzió egyik felsorolt indikációja (5).
Az ínsérülés
A hátsó sípcsonti ín egy kritikus ín a lábfejben, amely létrehozza és fenntartja a lábfej boltozatát. A hátsó sípcsonti ín sérülése vagy hiánya a talonavicularis fúzió indikációja (6).
Súlyos törés
A talus és a navicularis csontok kiterjedt sérülése talonavicularis fúzióval kezelhető.
Talonavicularis fúzió szövődményei
A talonavicularis fúzió utáni élet egy vagy több szövődményt tartalmazhat, amelyek közé tartoznak:
Fájdalom
A fájdalom elmúlása lehet átmeneti vagy tartós. A fájdalom a csontátültetés helyén is jelentkezhet
Fertőzés
A fertőzés érintheti a bőrt, a csontot vagy mindkettőt, és antibiotikumot igényelhet.
Nem gyógyul
A hardver és a csontátültetés ellenére előfordulhat, hogy a fúzió nem gyógyul be, amit sikertelen fúziónak vagy pszeudoarthrosisnak nevezünk. Ez a talonavicularis fúziók 3-5%-ában fordul elő (7).
Keményanyagtörés
A talonavicularis ízület fúziójához használt csavarok és lemezek eltörhetnek, ami további műtétet igényel.
idegsérülés
A lábfejben több ideg található, amelyek sérülésre hajlamosak, ami átmeneti vagy maradandó károsodást eredményezhet.
Élet a talonavicularis fúzió után
A test minden ízülete arra hivatott, hogy mozogjon. Egy adott ízület fúziója következményekkel jár. A talonavicularis ízület elnyeli a testből érkező erőket, és továbbítja azokat a lábfejbe. A talonavicularis ízület fúziója ezt megváltoztatja, és a lábfej többi ízületére ható további erőket eredményez. A további terhelés idő előtt elhasználhatja a lábfej többi ízületét. Ezt a jelenséget hívják szomszédos szegmentum betegségnek. Nagyon gyakori a deréktáji fúzióban szenvedő betegeknél, Ha többet szeretne megtudni a szomszédos szegmens betegségről, kattintson az alábbi videóra.
Új nem sebészeti kezelési lehetőségek
A Centeno-Schultz Klinikán szakértők vagyunk a bokafájdalmak és -zavarok terén. A kezelési lehetőségek közé tartozik a PRP és a csontvelő-koncentrátum. Mindkettőt pontosan befecskendezik a szakvizsgával rendelkező, ösztöndíjjal képzett orvosok röntgen- vagy ultrahangos irányítással, vagy mindkettővel. A tartószalagok sérülésével járó bokaficam veszélyeztetheti a bokaízület stabilitását, ami idő előtti kopáshoz és esetleges ízületi gyulladáshoz vezethet. Az inak, a szalagok és az artrózisos bokaízületek PRP-vel és csontvelővel injektálhatók, hogy serkentsék a szervezet saját gyógyító rendszerét.
Végkövetkeztetés
Mire számíthat az élettől a talonavicularis bokafúzió után? A talonavicularis fúzió a talus és a navicularis csontok fúziója. Gyakran ajánlják azoknál a betegeknél, akiknek súlyos bokaízületi gyulladása, deformitása, csontelhalása, ínsérülése és súlyos törései vannak. A szövődmények közé tartozik a fájdalom, a fertőzés, az idegkárosodás, a hardvertörés és a gyógyulás elmaradása. A fúzió örökre megváltoztatja a lábfej és a boka biomechanikáját. A talonavicularis ízület fúziója megnöveli a lábfej többi ízületére ható erőket. Ez idő előtti elhasználódáshoz és korai ízületi gyulladáshoz vezethet. A PRP és a csontvelő-koncentrátum hatékony nem műtéti lehetőség a bokasérülések kezelésére, amellyel elkerülhetők a műtéttel járó kockázatok és maradandó szövődmények.
1.Krause M, Rupprecht M, Mumme M, Püschel K, Amling M, Barvencik F. Bone microarchitecture of the talus changes with aging. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3663-3671. doi:10.1007/s11999-013-3195-0.
2.Harper MC, Tisdel CL. Talonavicularis arthrodesis a fájdalmas felnőttkori szerzett lúdtalp esetében. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61.DOI: 10.1177/10711007960170101102.
3.Barkatali BM, Sundar M. Isolated talonavicular arthrodesis for talonavicular arthritis: a follow-up study. J Foot Ankle Surg. 2014;53(1):8-11.DOI: 10.1053/j.jfas.2013.09.009.
4.Lechler P, Graf S, Köck FX, Schaumburger J, Grifka J, Handel M. Arthrodesis of the talonavicular joint using angle-stable mini-plates: a prospective study. Int Orthop. 2012;36(12):2491–2494. doi:10.1007/s00264-012-1670-y
5. Kitaura Y, Nishimura A, Nakazora S, et al. Spontán osteonecrosis of the Tarsal Navicular: A Report of Two Cases (Jelentés két esetről). Case Rep Orthop. 2019;2019:5952435.doi: 10.1155/2019/5952435.
6. Harper MC, Tisdel CL. Talonavicularis arthrodesis a fájdalmas felnőttkori szerzett lúdtalp esetében. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61.DOI: 10.1177/10711007960170101102.