Teknisk set defineres en traumatisk hjerneskade (TBI) som enhver fysisk eller funktionel ændring forårsaget af en ydre traumatisk kraft, der forårsager fysisk skade på hjernen eller på en af dens beklædninger (kranieknogler osv.). I daglig tale er det et alvorligt slag mod hovedet.
Hvor almindeligt er det?
Hovedskader er meget almindelige i barndommen. Det anslås, at 1 ud af 10 børn vil få en ikke-triviel TBI i løbet af barndommen. Hvem husker ikke et bump på sin første cykel, eller “krigsskader”, mens de leger med deres venner hjemme eller i skolen, eller når de er rå, mens de dyrker kontaktsport? De fleste gange har de ikke nogen væsentlige konsekvenser, men nogle gange kan traumet være alvorligt, især hos børn under 1 år. Hos disse børn er den hyppigste årsag et uheldigt fald fra et højt sted (puslebord, barnevogn, barneseng…) eller fra deres egen højde til jorden, når de er begyndt at gå.
Fra 2-årsalderen og opefter skyldes de normalt fald fra et højt sted, som passagerer i køretøjer, ofre for at blive kørt over, fald på cykler eller rulleskøjter (i de to sidstnævnte tilfælde på grund af manglende brug af hjelm). Blandt unge sker mange alvorlige ulykker under kørsel i motorkøretøjer, f.eks. på knallerter, og i forbindelse med risikofyldte aktiviteter.
Kan det være alvorligt?
Vidensbetydningen af enhver hovedskade bestemmes af muligheden for hjerneskade. Ca. 80-90 % af TBI’erne har ingen relevante konsekvenser, dvs. de er milde. Børn under et år er mere udsatte for hjerneskade. De fleste TBI’er forårsager kun skader på hovedets overflade såsom blå mærker, sår og smerter på slagstedet.
Hvilke symptomer kan mit barn have efter en hovedskade?
Generelt vil han/hun kun have smerter på slagstedet og vil ikke have brug for lægehjælp. Men hvis der er opkastning, tab af bevidsthed eller døsighed, sløret syn, hovedpine, irritabilitet, nedsat tale, gang eller koordination, selvom mange af disse symptomer kan være midlertidige, skal du søge akut lægehjælp. Hvis man mener, at der kan være tale om en betydelig skade, bør barnet ikke flyttes, især ikke nakken, hvis der er mistanke om en skade på halshvirvelsøjlen.
Har de brug for at tage prøver på skadestuen?
Den første ting, børnelægen vil gøre, er at optage en sygehistorie for at vurdere den traumatiske mekanisme og de symptomer, der er opstået. Han eller hun vil derefter foretage en undersøgelse, som omfatter Glasgow-skalaen, en klinisk test, der vurderer patientens motoriske, okulære og verbale respons. Scoren på denne skala går fra 0 til 15 point og giver mulighed for, uden at der udføres nogen radiologisk test, at vurdere traumets alvorlighed og sandsynligheden for hjerneskade.
Lægen kan lejlighedsvis benytte sig af radiologiske tests. I øjeblikket er kranieradiografi ikke længere i brug, fordi dens anvendelighed er begrænset, da hjerneskader kan forekomme ved normale røntgenbilleder, og de fleste frakturer er ikke forbundet med intrakranielle skader. Den mest hensigtsmæssige test ved mistanke om hjerneskade er computertomografi (CT eller scanning).
Hvilken behandling skal jeg give mit barn, efter at det er blevet set på skadestuen?
Efter børnelægerens vurdering vil de fleste børn blive udskrevet og sendt hjem. Selv om det er usandsynligt, at et barn uden symptomer og med en normal undersøgelse udvikler en alvorlig skade, bør ansvarlige voksne være opmærksomme på eventuelle advarselstegn i løbet af de næste 24-48 timer (se dokumentet om anbefalinger om overvågning). Hvis de gør det, skal de henvende sig til den nærmeste skadestue. Hvis slaget har været alvorligt, bør barnet vurderes med jævne mellemrum, hver 2-3 time, og selv om barnet kan få lov til at sove, bør det vækkes et par gange om natten for at kontrollere dets generelle tilstand.
Anbefalinger om, hvad man skal være opmærksom på hos et barn, der har fået en hovedskade.
Anbefalinger om, hvad man skal være opmærksom på hos et barn, der har fået en hovedskade.