23. april 2015
Af Dr. Mark Warren, ledende overlæge ved The Emily Program
Et område, der er en konstant bekymring hos personer med spiseforstyrrelser, har at gøre med hjertefrekvens, især lav puls. Dette problem observeres generelt ved lav kropsvægt, men kan forekomme når som helst der har været et betydeligt vægttab. Generelt mister man muskelmasse, når man taber sig, når man taber sig. Med tabet af muskelmasse kan der ske et tab af hjertemasse, da hjertet er en muskel.
Kroppen, der generelt er klog, vil forsøge at bevare hjertet så længe som muligt, men under stress ved fortsat vægttab eller underernæring kan der opstå svind i hjertemusklen. I begyndelsen kan hjertet slå hurtigere for at kompensere for at være mindre, men dette er ret udmattende for hjertet og kan i sidste ende føre til yderligere skader. For at bevare hjertemusklen og dermed holde hele kroppen i stand til at fungere så godt som muligt vil der ske en nedsættelse af hjertefrekvensen, kaldet bradykardi. Bradykardi kan være meget farlig og er en af de vigtigste årsager til sygdom, hospitalsindlæggelse og død for personer med spiseforstyrrelser. Hjertefrekvenser i 40’erne eller lavere er særligt farlige. Når hjertefrekvensen falder, bliver risikoen for arytmi, dvs. unormal hjerterytme, mere sandsynlig. En hjerterytme i 40’erne vil ofte falde til 30’erne, mens man sover, hvilket øger disse risici. Det er derfor, at klienter med en puls i 40’erne vil blive indlagt på hospitalet, både af hensyn til sikkerheden i øjeblikket og til overvågning om natten.
Sommetider er der forvirring om forholdet mellem puls og motion. Mange patienter tror fejlagtigt, og får at vide, at en lav puls er et bevis på at være en atlet. Der er ingen undersøgelser, der viser, at et betydeligt og hurtigt vægttab er normalt for en atlet eller sundt for hjertet. Forvirringen skyldes som regel, at atleter med lav puls generelt har en lav puls, fordi de har fået betydelig muskelmasse, herunder muskelmasse i hjertet, og deres hjerte behøver ikke at slå så ofte for at forsyne kroppen med tilstrækkelig ilt og blod. Dette er bestemt ikke tilfældet i situationer med vægttab, sult og mindre end normale hjerter. Man bør aldrig antage, at en lav hjertefrekvens i forbindelse med en spiseforstyrrelse har noget som helst at gøre med atletisk formåen. En lav hjertefrekvens skyldes næsten altid selve sygdommen. Den gode nyhed er, at hjertet kan komme sig fuldstændigt med ophør af fysisk aktivitet, øget fødeindtagelse og genoprettelse af normalvægt. Løsningen af sygdommen kan omfatte livslang hjertesundhed.
Om forfatteren
Mark Warren, M.D.
Mark Warren er cheflæge for The Emily Program. Han er også en af de oprindelige grundlæggere af Cleveland Center for Spiseforstyrrelser, som blev til The Emily Program – Cleveland i 2014. Han er født i Cleveland og er uddannet fra Johns Hopkins University Medical School og har afsluttet sit ophold på Harvard Medical School. Han har været formand for psykiatrisk afdeling på Mt. Sinai Hospital og medicinsk direktør for University Hospital Health System’s Laurelwood Hospital. Han har tidligere været næstformand for kliniske anliggender på Case School of Medicine Department of Psychiatry og er fortsat medlem af det kliniske fakultet på medicinstudiet, hvor han underviser på både psykiatrisk og pædiatrisk afdeling. Han er i øjeblikket medlem af fakultetet og tidligere formand for bestyrelsen for Gestalt Institute of Cleveland. Dr. Warren er Distinguished Fellow i American Psychiatric Association, to gange modtager af Exemplary Psychiatrist Award fra den nationale Alliance for the Mentally Ill og vinder af Woodruff Award. Han leder den særlige interessegruppe “Mænd og spiseforstyrrelser” for Academy of Eating Disorders.
Tags: Cleveland, Spiseforstyrrelser, Minnesota, Ohio, Ohio, Fysisk sundhed, Washington