Discussion du cas
Cas classique de volvulus de l’intestin grêle. Lors de l’intervention chirurgicale, deux bandes adhésives ont été ressenties comme responsables du volvulus (d’après la note d’opération):
« La partie médiane de l’iléon était profondément collée à la paroi postérieure de l’abdomen ce qui provoquait un volvulus. Ces 2 bandes d’adhésions ont été transectées et l’intestin a été libéré »
Usuellement, l’aspect tourbillonné ou le signe du « tourbillon » est plus évident dans une projection, il est donc très important d’examiner au moins l’intestin dans les reformats axiaux et coronaux.
Ce qui rend ce cas intéressant n’est pas seulement le volvulus, mais aussi l’aspect anormal de l’intestin distal au volvulus. Les branches jéjunales et iléales alimentant ce segment sont impliquées dans le volvulus (mieux vu sur les images axiales), et par conséquent la perfusion intestinale est anormale. Cependant, les branches iléo-coliques ne sont pas impliquées, et vous pouvez voir les vaisseaux qui passent à droite du volvulus. Par conséquent, l’iléon distal et le côlon droit alimentés par ces vaisseaux semblent normaux. Ces résultats constituent une bonne révision de l’anatomie/distribution vasculaire, et juste un peu plus de creusement et de connaissance permet d’obtenir un cas très cohérent.