Questions pour votre chirurgien du sein et votre radio-oncologue :
- Suis-je un candidat pour l’IORT ?
- Pourriez-vous me recommander d’envisager l’IORT ?
- Quels sont les avantages de l’IORT par rapport à la radiothérapie standard ?
- Quels sont les inconvénients de l’IORT ?
Qu’est-ce que la radiothérapie peropératoire (IORT) ?
La radiothérapie peropératoire est une technique évolutive de radiothérapie pour les femmes ayant subi une tumorectomie pour un cancer du sein favorable et de stade précoce. La « radiothérapie du sein entier » est encore considérée comme la norme de soins. L’IORT devient lentement plus disponible dans les hôpitaux du pays. Elle ne convient qu’à une petite proportion de patientes atteintes de petits cancers du sein. Également connue comme un type d’irradiation partielle accélérée du sein (APBI), l’IORT est une technique qui consiste à administrer une dose unique de rayonnement à la zone de tumorectomie pendant l’intervention chirurgicale, au lieu de l’irradiation du sein entier – un traitement qui prend habituellement de quatre à six semaines. L’IORT est encore un traitement expérimental et n’a pas encore été intégré aux directives nationales sur le cancer du sein.
Lorsqu’une tumorectomie est effectuée pour un cancer du sein, une irradiation est généralement recommandée pour réduire le risque de réapparition du cancer dans la zone de tumorectomie du sein. L’IORT applique une dose unique de rayonnement sur le site de la tumorectomie opératoire, sous anesthésie en salle d’opération. Seules les femmes qui répondent aux critères stricts de l’IORT devraient envisager ce mode d’irradiation. Apprenez-en plus avec notre leçon vidéo « Aurai-je besoin de radiations ? »
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Quels sont les critères généraux pour subir une IORT ?
Cette thérapie peut être une option pour les femmes âgées de plus de 45 ans, une tumeur « favorable » inférieure à 2,5 cm et aucune preuve de cancer dans les ganglions lymphatiques. Il existe d’autres critères spécifiques qui peuvent exclure l’éligibilité. La décision d’envisager l’IORT doit être prise avec votre chirurgien du sein et votre radio-oncologue avant l’opération. Il faut beaucoup de coordination avec votre chirurgien, votre radio-oncologue et l’hôpital pour être prêt à effectuer une IORT pendant votre chirurgie de tumorectomie. La plupart des établissements hospitaliers ne proposent pas actuellement cette forme de radiothérapie du cancer du sein.
Quels sont les avantages de l’IORT ?
L’aspect le plus attrayant de l’IORT est de réaliser une tumorectomie chirurgicale, une biopsie du ganglion sentinelle et une radiothérapie en une seule journée. En cas de succès, vous pouvez éviter les 4 à 6 semaines de déplacements quotidiens vers votre centre de radiothérapie pour recevoir la radiation du sein entier.
Un autre avantage est que l’IORT applique la radiation uniquement au site de la chirurgie, où les cellules cancéreuses pourraient être involontairement laissées derrière et se développer à nouveau dans le futur. La radiation du sein entier est appliquée à l’ensemble du sein et pourrait affecter d’autres tissus sains. Par conséquent, l’IORT permet de concentrer le rayonnement uniquement sur la zone du site de la lumpectomie. Revoyez notre leçon sur la » curiethérapie » pour en savoir plus sur les options de rayonnement à plus court terme.
Quels sont les inconvénients de l’IORT ?
L’IORT est une nouvelle technologie, donc le taux de réussite à long terme pour empêcher le cancer de revenir dans le sein est encore incertain avec cette technique. Par conséquent, l’irradiation du sein entier est toujours considérée comme la norme de soins pour réduire la « récidive locale » du cancer du sein après une tumorectomie. Les essais cliniques « Targit-A » et « ELIOT » ont montré des taux de récidive statistiquement plus élevés à 5 ans pour l’IORT par rapport à l’irradiation du sein entier chez des patients hautement sélectionnés. Le NCCN (voir le lien ci-dessous) n’a pas encore ajouté l’IORT à ses directives de traitement. D’autres études sont en cours pour étudier l’efficacité d’IORT. Nous attendons actuellement des études pour savoir si IORT est efficace à 10 ans, ce qui est la référence en matière de succès dans le domaine de la radiothérapie.
Références adaptées aux patients:
- breast360.org
Un excellent aperçu détaillé d’IORT est situé (ici). Ce site est créé pour les patients par l’American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Cette page (ici) présente un aperçu général de la radiothérapie du sein. Elle mentionne brièvement l’IORT comme une option. L’American Cancer Society est une organisation qui soutient les patients atteints de cancer et finance la recherche sur les cancers de tous types.
Vidéos sur l’IORT:
- zeiss.com
Cette animation vidéo YouTube de Zeiss Medical Technologies (ici) décrit la radiation peropératoire à l’aide de leur système Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech est une société leader dans le domaine des dispositifs médicaux.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated a plusieurs vidéos (ici) sur son site web qui décrivent la procédure opératoire à l’aide de leur système IORT « eBx ». Xoft Inc. est une société de dispositifs médicaux spécialisée dans la radiation thérapeutique.
Des références plus détaillées:
- Directives de pratique clinique du cancer du sein du NCCN nccn.org
Si vous voulez entrer profondément dans les détails, ce document pdf gratuit de 200 pages (ici) comporte des directives pour aider les cliniciens à faire des recommandations de traitement sur presque tous les aspects du cancer du sein. Vous pouvez facilement vous inscrire (ici) en tant que non-professionnel pour obtenir un accès et plus d’informations sur le cancer du sein. Le National Comprehensive Cancer Network est la principale organisation à élaborer des directives cliniques.