Vous cherchez à en savoir plus sur le plan de supplément Medigap, le plan D de Medicare ? Ou peut-être êtes-vous à la recherche d’un plan de prescription de médicaments, connu sous le nom de Medicare Part D ? Il est facile de confondre les deux. HealthMarkets explique les différences entre eux et comment la sélection d’un plan de supplément de Medicare pourrait être le bon choix pour vous.
Qu’est-ce que le plan D de supplément de Medicare ?
Le plan D de Medicare est un plan de supplément de Medicare, également connu sous le nom de plan Medigap. Le plan D est l’un des 10 plans standardisés de Medicare Supplement disponibles dans la plupart des États : A, B, C, D, F, G, K, L, M et N. Les noms « Medicare Plan D », « Medicare Supplement Plan D » et « Medigap Plan D » signifient tous la même chose. Mais ces plans ne sont pas la même chose que Medicare Part D, qui concerne la couverture des médicaments sur ordonnance.
Supplément de Medicare « Plan D » et Medicare « Part D » Différences
Bien que le plan D de Medicare (supplément de Medicare) et Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) soient tous deux utilisés pour aider à combler les lacunes de couverture dans Medicare original (Medicare Part A et Medicare Part B), ces types de couverture ont des fonctions différentes.
Voici un aperçu des différences entre le plan D de Medicare Supplement et Medicare Part D.
| Supplément au Plan D de Medicare | Partie D de Medicare |
|---|---|
|
|
Note : Vous pouvez avoir Original Medicare, un plan autonome de la partie D et le plan D de supplément de Medicare en même temps. Mais vous ne pouvez pas vous inscrire à Medicare Advantage et à un plan Medicare Supplement en même temps.
Pourquoi obtenir le plan Medicare Supplement D?
L’inscription au plan Medicare Supplement D peut vous aider à économiser de l’argent sur les coassurances/copaiements de la partie A et de la partie B de Medicare Original. Par exemple, la partie B impose une coassurance de 20 % pour les services couverts après que vous ayez atteint votre franchise de la partie B (185 $ en 2019). Si le total de vos frais médicaux est de 20 000 $, par exemple, votre coassurance sera de 4 000 $. Plus le total de vos frais est élevé, plus votre coassurance est élevée, et il n’y a pas de limite au montant qui peut vous être facturé dans le cadre de Original Medicare. Avec le plan D de Medicare, vous payez une prime mensuelle chaque mois et le plan couvre votre coassurance de la partie B à 100 pour cent1.
Voici d’autres raisons d’obtenir le plan D de Medigap:
- Prestations d’urgence pour les voyages à l’étranger. Le plan D couvre 80 pour cent du coût des soins d’urgence qualifiés que vous recevez dans un pays étranger après avoir payé une franchise de 250 $. Vous êtes couvert pendant les 60 premiers jours du voyage à l’étranger avec une limite à vie de 50 000 $.
- Aucun réseau. Vous pouvez consulter n’importe quel fournisseur dans tout le pays qui accepte Medicare.
- Garantie renouvelable. Votre plan ne peut pas être annulé tant que vous continuez à payer votre prime1.
Comment obtenir le plan Medigap D
Les plans Medigap sont uniquement vendus par des compagnies d’assurance privées. Le meilleur moment pour obtenir Medigap Plan D (ou tout autre plan Medicare Supplement) est pendant votre période d’inscription ouverte (OEP) Medigap, car vous n’aurez pas à passer par une souscription médicale.
- Votre OEP Medigap dure six mois et commence le mois où vous avez 65 ans et êtes inscrit à la partie B.
- Vous pouvez obtenir n’importe quel plan disponible dans votre région, quel que soit votre état de santé, si vous vous inscrivez pendant votre OEP.
- Si vous vous inscrivez en dehors de votre OEP, vous pouvez vous voir refuser une police en raison de votre état de santé, sauf si vous avez des droits d’émission garantis.
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Medigap Changes 2020 : Comment le plan D sera-t-il affecté?
Les plans de supplément de Medicare C et F ne seront pas vendus à toute personne admissible à Medicare à partir du 1er janvier 2020. Mais la bonne nouvelle est que le plan D est un remplacement approprié du plan C. Pourquoi ? Les plans Medigap C et D offrent les mêmes avantages, sauf que le plan C couvre la franchise de la partie B (185 $ en 2019) et le plan D ne le fait pas.
Pourquoi cela devrait-il vous importer ? Si vous êtes éligible à Medicare avant 2020, vous pouvez envisager de vous procurer le plan C. Si vous le faites, vous bénéficierez de « droits acquis », ce qui signifie que vous pourrez conserver le plan C tant que vous continuerez à payer les primes. Actuellement, le plan C est l’un des plans à émission garantie que les compagnies d’assurance doivent proposer. Mais à partir de 2020, le plan D de Medicare remplacera le plan C comme l’un des plans d’émission garantie pour les nouvelles personnes inscrites.
Si la couverture de la franchise de la partie B n’est pas une priorité, vous pouvez acheter un supplément Medigap Plan D maintenant ou lorsque vous devenez admissible à Medicare. Votre prime mensuelle pour le plan D peut être moins élevée puisqu’elle ne couvre pas votre franchise de la partie B. La prime mensuelle moyenne en 2018 était de 299 $ pour le plan D et de 347 $ pour le plan C.
Les avantages du plan D de Medigap
Vous pouvez utiliser le tableau ci-dessous pour comparer les avantages des plans D et C de Medicare Supplement.
| Prestations Medigap | Plan C | Plan D |
| Partie A coassurance et frais d’hospitalisation jusqu’à 365 jours supplémentaires après l’épuisement des prestations Medicare | 100% | 100% |
| Partie B coassurance ou copayement | 100% | 100% |
| Sang : 3 premières pintes | 100% | 100% |
| Partie A de la coassurance ou du co-paiement des soins palliatifs | 100% | 100% |
| Coassurance des soins en établissement de soins infirmiers spécialisés (EMS) (SNF) coassurance | 100% | 100% |
| Franchise de la partie A | 100% | 100% |
| Franchise de la partie B | 100% | Non |
| Franchise de la partie B | Non | Non |
| Échange de voyage à l’étranger jusqu’aux limites du plan | 80% | 80% |
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