Au milieu du fléau actuel de la dépendance aux opioïdes et des décès survenant dans l’ensemble des États-Unis, le traitement employant l’utilisation à long terme d’agonistes opioïdes partiels tels que Suboxone est associé à de meilleurs résultats par rapport à un programme de diminution des opioïdes ou à des traitements psychologiques seuls sans traitement médicalement assisté (TMA). Les résultats supérieurs comprennent : moins d’utilisation d’opioïdes sur ordonnance, une meilleure adhésion aux médicaments prescrits, une meilleure adhésion aux modalités non-MAT pour la dépendance aux opioïdes, comme les programmes de traitement multiphasique, multimodal et multidisciplinaire.
Maintenant, les chercheurs ont mis au point un système d’administration subdermique de médicament pour la Buprénorphine appelé Probuphine.
Qu’est-ce que Probuphine ?
Probuphine est un implant subdermique composé de quatre petits dispositifs, de la taille d’une allumette, placés chirurgicalement sous la peau du bras supérieur du patient. Le dispositif libère une dose régulière et mesurée de buprénorphine pendant six mois. L’objectif déclaré de la probuphine est d’améliorer l’observance, l’adhésion et la sécurité des patients.
Parce que la probuphine nécessite une insertion chirurgicale, seuls les professionnels médicaux qui ont été formés par le programme Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) peuvent administrer l’implant.
L’efficacité et la sécurité de la probuphine ont été établies dans plusieurs essais cliniques, y compris une étude contrôlée par placebo de 163-patients, sur une période de 24 semaines, et dans une étude de 287 patients, publiée dans la revue Addiction.
Pourquoi est-ce important ?
La Naltrexone orale a connu des problèmes d’adhésion. La Naltrexone injectable n’a pas ces problèmes au jour le jour, mais nécessite toujours des injections mensuelles. De même, la Suboxone présente des problèmes d’abandon et d’adhésion. La probuphine peut offrir une stabilité accrue avec un soulagement plus long, améliorer la sécurité et l’adhésion du patient et, espérons-le, améliorer la qualité de vie du patient. L’étalon-or, cependant, est constitué par des études de résultats sur cinq ans. La probuphine est plus coûteuse que la buprénorphine transmuqueuse orale (sublinguale), qui est d’une efficacité similaire chez les patients très motivés.
Comparaison des coûts Buprénorphine vs. Probuphine
Buprénorphine
Générique 2, 8 mg comprimés sublinguaux 16 mg une fois/jour 1671,80$
Probuphine (Titan) 74,2 mg implant sous-cutané 4 implants pendant 6 mois 4950,00$
Buprénorphine/Naloxone
Générique 2/0.5 mg, 8/2 mg comprimés sublinguaux 16/4 mg une fois/jour 2813,90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg films buccaux 8,4/1,4 mg une fois/jour 2660,40
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg films sublinguaux 16/4 mg une fois/jour $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg comprimés sublinguaux 11,4/2,8 mg une fois/jour $2660.40
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