Passer une coloscopie est le meilleur moyen d’écarter ou de détecter précocement un cancer du côlon et du rectum. Et la préparation correcte de l’intestin est essentielle à la réussite de ce test. Mais pour ceux qui subissent le test, la préparation comporte des moments très désagréables. Dans les jours précédant l’examen, il leur est généralement conseillé de suivre un régime pauvre en fibres et, traditionnellement, de ne boire que des liquides pendant les 24 heures précédant la coloscopie, ainsi que de prendre une grande quantité de laxatif liquide. En d’autres termes, les candidats aux tests ont faim et doivent également prendre une grande quantité de liquides en plus du laxatif.
Mais cela est sur le point de changer. Des médecins des départements de l’appareil digestif et de l’endocrinologie et de la nutrition de l’hôpital del Mar de Barcelone ont conçu un nouveau régime qui permet aux personnes de manger « normalement » et d’arriver à la coloscopie mieux préparées. Il s’agit du Plan de régime de Barcelone, publié dans la revue Diseases of the Colon Rectum, et qui constitue l’étude la plus importante réalisée dans ce domaine à ce jour.
Jusqu’à présent, la pratique habituelle consistait à demander au patient de ne manger que des liquides pendant les 24 heures précédant la coloscopie
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Ce qui change ?
Le docteur Juana Flores, chef du service d’endocrinologie et de nutrition et signataire de l’étude, explique qu' »il s’agit d’une alimentation équilibrée et pauvre en fibres, répartie sur cinq repas, qui ne restreint pas l’apport calorique ».
C’est-à-dire que les repas sont composés de pain, de poulet, de dinde, de porc, de bœuf ou de poisson, de riz, de pâtes ou de pommes de terre, et associés à des produits laitiers. Au total, il assure un apport calorique normal (environ 2 000 calories par jour) et garantit l’absence de sensation d’estomac vide.
Le nouveau régime pauvre en fibres comprend cinq repas avec du pain, de la viande, du poisson, des pâtes ou des pommes de terre et des produits laitiers
Les médecins qui l’ont conçu et testé affirment que ce régime « améliore non seulement le vécu du patient lors de la préparation, mais aussi les résultats de la coloscopie ». Selon les spécialistes de l’hôpital del Mar, la croyance répandue – depuis des années – selon laquelle il est nécessaire de ne pas manger d’aliments solides la veille de la coloscopie n’avait que très peu de preuves à l’appui, bien qu’il s’agisse d’une pratique courante dans la plupart des centres qui pratiquent ce test ». Or, notre étude montre très clairement que cette stratégie n’est pas très efficace », souligne le Dr Flores.
Marco Antonio Álvarez, médecin assistant au Service de l’appareil digestif et premier signataire de l’étude, explique que celle-ci part du constat que l’un des obstacles à la réalisation d’une coloscopie est la préparation à l’examen, et que l’une des causes en est l’alimentation. Maintenant, après cette étude, « avec un régime calorique normal, sans avoir faim, vous êtes mieux préparé pour le test », dit Álvarez.
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Mieux résultats dans la prévention du cancer
L’étude a été réalisée auprès de 276 patients du programme de prévention du cancer du côlon et du rectum. La moitié d’entre eux ont suivi le nouveau régime, et l’autre moitié le régime traditionnel, strictement liquide. Quatre-vingt-seize pour cent des patients ayant suivi le régime Barcelona ont réussi à nettoyer efficacement le côlon, contre 89 % de ceux qui avaient suivi un régime liquide. De plus, disent les médecins, ils avaient moins faim et percevaient moins de consommation excessive de liquides. Les raisons possibles de ce succès sont une meilleure observance de la prise de laxatifs et le fait que, peut-être, le régime « normal » contribue à améliorer la motilité de l’intestin, permettant l’évacuation de tout son contenu.
Après cette découverte, ce régime est désormais largement inclus dans les recommandations pour la préparation à la coloscopie à l’hôpital del Mar. Le Dr Álvarez González justifie cette démarche en déclarant qu’en améliorant « l’efficacité et la tolérance de la préparation à la coloscopie, nous pouvons contribuer à améliorer les résultats du programme de prévention du cancer du côlon et du rectum ».
Avec le plan de régime de Barcelone, 96% ont obtenu un nettoyage efficace du côlon, contre 89% qui ont suivi un régime liquide
Le programme de détection précoce du cancer du côlon et du rectum de Barcelone fête une décennie cette année, et consiste en un test très simple de détection de sang occulte dans les selles. Si du sang est détecté, il est alors recommandé à la personne de subir une coloscopie.
Ce test, explique l’Hospital del Mar, permet de détecter précocement les cancers (beaucoup sont retirés lors de la coloscopie elle-même) et aussi de trouver et d’enlever les lésions prémalignes et les polypes qui, au fil des années, pourraient dégénérer en cancer. Par conséquent, si davantage de personnes sont encouragées à subir ces coloscopies et y sont mieux préparées, cela améliorera encore l’efficacité et les résultats de ce programme.