Nous avons lu l’article de Hollingsworth JM et al avec grand intérêt. Cet article informatif a fait une revue complète de la littérature publiée sur l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), y compris la prévalence, le diagnostic, le traitement et les recommandations des principales directives cliniques. En tant qu’urologues, nous sommes surtout intéressés par le traitement optimal des patients atteints d’HBP.
À ce jour, la thérapie pharmacologique est devenue le pilier du traitement de l’HBP. Plus de dix classes de médicaments, dont la térazosine, la doxazosine, la tamsulosine, l’alfuzosine, la silodosine, le finastéride, le dutastéride, le tadalafil et diverses phytothérapies, sont désormais disponibles sur ordonnance. D’une part, ces médicaments offrent de multiples options de traitement de l’HBP. Cela peut s’avérer particulièrement important pour les patients qui ne sont pas sensibles à certains médicaments contre l’HBP, ou pour ceux qui présentent certaines comorbidités telles que des troubles de l’érection. D’un autre côté, la variété des médicaments contre l’HBP entraîne également des difficultés considérables pour les cliniciens à prescrire le meilleur agent, car les effets comparatifs des différents agents de l’HBP ne sont pas encore complètement étudiés. Selon la médecine fondée sur les preuves, les décisions médicales doivent être prises sur la base des preuves, de l’expertise clinique et des besoins et souhaits des patients. Dans notre pratique clinique au West China Hospital, l’un des plus grands hôpitaux de Chine, certains α-bloquants comme la doxazosine sont des médicaments couramment prescrits. En effet, ces médicaments sont relativement bon marché et semblent être plus efficaces, ou au moins aussi efficaces que d’autres médicaments, selon notre expérience passée. Notre expérience est partiellement soutenue par certains essais publiés, bien qu’une évaluation systématique de l’efficacité et de la sécurité comparatives de divers médicaments contre l’HBP fasse encore défaut.
Dans la revue de Hollingsworth JM et al, des comparaisons entre certains médicaments, comme les inhibiteurs de la 5α-réductase par rapport à la térazosine, ont été rapportées. Cependant, les comparaisons entre de nombreux autres agents n’ont pas été pleinement discutées. Nous avons remarqué que cette revue a été réalisée sur la base d’une recherche systématique de bases de données électroniques. Un résumé des dernières preuves concernant les effets comparatifs de divers médicaments contre l’HBP serait très utile pour les cliniciens. Si possible, une synthèse quantitative secondaire des données d’essais utilisant une méta-analyse par paire ou une comparaison de traitements mixtes fournirait aux cliniciens des preuves encore plus solides. Nous pensons que la plupart des urologues seraient applaudis pour cela.
Intérêts concurrents : Aucun intérêt concurrent
Référence
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