Lors d’une réunion de l’American Society for Dermatologic Surgery à Atlanta, le Dr Freiberger a décrit son étude, qui comprenait une série de 320 blépharoplasties (156 procédures de paupières supérieures et 164 procédures de paupières inférieures transconjonctivales) réalisées sur 183 patients entre 1998 et 2004. Il s’agit de la plus grande série de patients à avoir été présentée.

La blépharoplastie à double laser, utilisant le laser CO2 et le laser erbium:YAG (Er:YAG), a été introduite en 1998. Au cours des dernières années, le Dr Freiberger, directeur de la chirurgie laser cosmétique avancée au New Me Institute de Los Angeles, a modifié cette procédure avec l’ajout d’un bistouri à diamant, qui optimise la technique. Le laser CO2 et le scalpel diamant sont utilisés pour les incisions de la paupière supérieure et de la paupière inférieure transconjonctivale, tandis que le laser Er:YAG est utilisé pour le resurfaçage de la peau des paupières.

« Ce qui rend cet instrument unique, c’est qu’au fur et à mesure que la lame de diamant coupe, le faisceau laser CO2 est transmis à travers la lame de diamant. Le chirurgien peut utiliser la ‘photocoagulation incisionnelle’ pour disséquer les tissus tout en scellant les vaisseaux sanguins », a déclaré le Dr Freiberger.

En coupant et en coagulant en même temps, le chirurgien travaille dans un champ opératoire relativement sec, ce qui permet un meilleur contrôle visuel et tactile des incisions précises. La durée totale de l’opération pour les deux paupières inférieures est généralement inférieure à une heure.

La technique à deux lasers pour la blépharoplastie inférieure transconjonctivale ne nécessite pas d’incision cutanée qui pourrait laisser une cicatrice, et aucune suture n’est nécessaire pour fermer l’incision laser interne, a déclaré le Dr Freiberger.

Une seule période de récupération

« Le resurfaçage concomitant au laser Er:YAG est une méthode sûre et efficace pour réduire les rhytides périorbitaires et ne nécessite qu’une seule période pour la récupération du patient après la blépharoplastie et le rajeunissement de la peau », a-t-il ajouté.

Dans les cas sur lesquels le Dr Freiberger a fait un rapport, il a utilisé un laser CO2 à ondes continues ou un scalpel laser diamant (Clinicon, Carlsbad, CA) pour toutes les incisions cutanées, musculaires, graisseuses et conjonctivales des paupières supérieures et inférieures. Sur les paupières supérieures, la dissection du lambeau peau-muscle et la réapproximation de l’orbicularis oculi ont été effectuées avant la fermeture de la peau. Après l’intervention sur les paupières, tous les patients ont subi un resurfaçage au laser Er:YAG (impulsion courte, impulsion variable ou combinaison Er:YAG/CO2) de la peau des paupières supérieures et inférieures, et 34 patients ont subi un resurfaçage complet du visage. Aucun patient de la série n’a nécessité d’incision de la peau de la paupière inférieure. Il n’y a pas eu de complications permanentes telles que l’ectropion, des cicatrices inacceptables ou des lésions cornéennes. Les séquelles mineures ont été peu fréquentes ou corrigibles, notamment la dyschromie, l’ectropion temporaire et l’asymétrie. Dans certains cas, des résultats inadéquats ont nécessité une révision.

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