Qu’est-ce que la kératopathie bulleuse ?
La kératopathie bulleuse est une condition pathologique qui se produit dans la cornée.
L’endothélium est une couche unique de cellules sur la surface interne de la cornée qui fait face à la chambre antérieure. Dans une cornée saine, les cellules endothéliales empêchent le tissu d’absorber un excès de liquide, en repoussant le liquide dans l’humeur aqueuse (voir le schéma ci-dessous).
Dans la kératopathie bulleuse, les cellules de l’endothélium subissent une mortalité ou des dommages pour une raison quelconque, comme la dystrophie de Fuchs ou un traumatisme survenant lors d’une chirurgie de la cataracte ou du glaucome. L’endothélium endommagé n’est pas en mesure de pomper correctement le liquide. La cornée devient gonflée de façon permanente et des bulles (formations ressemblant à des cloques) apparaissent.
Quels sont les symptômes de la kératopathie bulleuse ?
La kératopathie bulleuse peut entraîner une gêne oculaire, une douleur en regardant des lumières vives et un flou important de la vision. Les bulles peuvent se rompre et altérer davantage la vision. La rupture des bulles peut provoquer une douleur intense, avec souvent la sensation d’un corps étranger piégé dans l’œil.
Qu’est-ce qui cause la kératopathie bulleuse ?
Les principales causes de la kératopathie bulleuse ont changé au cours des deux dernières décennies. Il y a vingt ans, la raison la plus fréquente de la kératopathie bulleuse était les complications de la chirurgie de la cataracte, avec ou sans problèmes liés aux implants de lentilles. Les anciens modèles d’implants de lentilles n’endommageaient que très rarement la cornée. Au cours des 20 dernières années, les techniques de chirurgie de la cataracte et la conception des implants de lentilles se sont considérablement améliorées ; les problèmes de cornée sont beaucoup moins fréquents après une chirurgie de la cataracte. L’une des raisons les plus courantes maintenant pour développer une kératopathie bulleuse provient de problèmes liés à la chirurgie du glaucome.
Comment traite-t-on la kératopathie bulleuse ?
Le traitement peut inclure :
- Des gouttes ophtalmiques salées (chlorure de sodium à 5%) et des onguents salés sont utilisés pour aspirer l’excès de liquide de la cornée
- Les lentilles de contact bandées pour réduire l’inconfort
- Les médicaments contre le glaucome pour réduire la pression et le flux de liquide dans la cornée
- Les procédures chirurgicales pour remplacer le tissu endommagé. Les types les plus courants de traitement chirurgical sont la kératoplastie endothéliale par décapage de Descemet (DSEK) et la kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet (DMEK).
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