- Martin Roland, directeur de la recherche et du développementa,
- David J Torgerson, chargé de rechercheb
- Centre national de recherche et de développement en soins primaires, Université de Manchester, Manchester M13 9PL
- Centre national de recherche et de développement en soins primaires, Centre d’économie de la santé, Université de York, York YO1 5DD
- Correspondance à : Professeur Roland
Les essais d’interventions en soins de santé sont souvent décrits comme explicatifs ou pragmatiques. Les essais explicatifs mesurent généralement l’efficacité-le bénéfice qu’un traitement produit dans des conditions idéales, souvent en utilisant des sujets soigneusement définis dans une clinique de recherche. Les essais pragmatiques mesurent l’efficacité – le bénéfice que le traitement produit dans la pratique clinique courante.
Une approche explicative recrute une population aussi homogène que possible et vise principalement à faire progresser les connaissances scientifiques. En revanche, la conception d’un essai pragmatique reflète les variations entre les patients qui se produisent dans la pratique clinique réelle et vise à éclairer les choix entre les traitements. Pour garantir la généralisation, les essais pragmatiques doivent, dans la mesure du possible, représenter les patients auxquels le traitement sera appliqué. La nécessité pour les acheteurs et les fournisseurs de soins de santé d’utiliser …