Les symptômes de dépression peuvent signaler une carence hormonale
Par John Schieszer
Larry Lipshultz, MD
ANAHEIM, Californie – Le simple fait de changer de marque de gel de traitement de substitution à la testostérone (par exemple, passer d’AndroGel à Testim, ou vice versa) peut traiter efficacement les hommes hypogonadiques qui ne répondent pas autrement, selon des données présentées à la réunion annuelle de l’American Urological Association. Elle peut également être préférable à un traitement de remplacement de la testostérone plus invasif.
L’étude a porté sur 370 hommes qui étaient traités avec un gel de testostérone. Sur les 70 hommes qui ne répondaient pas à leur traitement actuel, 81% (âge moyen, 60 ans) sont passés d’AndroGel à Testim et 19% (âge moyen, 51 ans) sont passés de Testim à AndroGel.
Avant le passage, les hommes initialement traités par AndroGel avaient un taux moyen de testostérone sérique totale de 314 ng/dL et un taux moyen de testostérone libre de 10,2 pg/mL. Le taux de testostérone totale était <300 ng/dL chez 57% de ces hommes. Les hommes initialement traités par Testim avaient un taux moyen de testostérone sérique de 444 ng/dL et un taux moyen de testostérone libre de 14,6 pg/mL. Les taux de testostérone totale étaient <300 ng/dL chez 18% de ces hommes.
Après la substitution du gel, ceux qui sont passés à Testim ont eu une augmentation moyenne de 174 ng/dL de testostérone sérique et de 3,3 pg/mL de testostérone libre. Les hommes passés à AndroGel ont eu une augmentation moyenne du taux de testostérone sérique de 1,0 ng/dL et une augmentation moyenne du taux de testostérone libre de 0,3 pg/mL.
Les symptômes hypogonadiques se sont améliorés chez 76% des hommes qui sont passés d’un gel à l’autre.
Commentant les augmentations significatives des niveaux de testostérone totale chez les hommes passés d’AndroGel à Testim, le co-investigateur Larry Lipshultz, MD, professeur d’urologie au Baylor College of Medicine, Houston, Tex, a déclaré : « Testim est unique, car il contient un émollient connu sous le nom de pentadécalactone. Ce que nous avons trouvé, c’est que cela peut augmenter l’absorption de la testostérone dans le système. »
Le Dr Lipshultz a déclaré que ces résultats suggèrent que le passage à un autre gel peut être meilleur que le passage à des pilules de testostérone, des patchs ou des injections.
IMWR
« La pilule a une toxicité hépatique, et elle n’est souvent pas très efficace. Le patch a une incidence élevée de réactivité cutanée. Et il y a la testostérone injectable, mais elle entraîne des niveaux très élevés de testostérone, des niveaux pharmacologiques, et ce n’est pas vraiment ce que nous recherchons. Nous recherchons des niveaux biologiques normaux. Ce ne sont donc pas les préparations de choix », a déclaré le Dr Lipshultz .
Il a ajouté : « Les hommes qui ont des symptômes de dépression, de fatigue et de dysfonctionnement érectile peuvent très bien avoir un faible taux de testostérone….Il y a beaucoup d’hommes qui prennent des antidépresseurs qui ont probablement un hypogonadisme, et ils ne sont tout simplement pas testés. »
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