Abstract
Contexte:L’utilisation généralisée du scanner a augmenté la capacité de détecter les petits nodules pulmonaires. La différenciation des ganglions intrapulmonaires (IPLN) des autres petits nodules pulmonaires (cancer, tuberculose et mycose, etc) sur les images CT est cliniquement très importante, bien qu’elle soit souvent difficile.
Aims:Le but de cette étude était de découvrir les caractéristiques cliniques des IPLNs.
Méthodes:Huit patients (homme 6 / femme 2, âge 52-69) qui ont subi une chirurgie thoracique pour des nodules pulmonaires, ont été diagnostiqués pathologiquement avec des IPLNs. Nous avons évalué rétrospectivement les antécédents cliniques, les résultats de la tomographie en coupe fine et les caractéristiques pathologiques des IPLN.
Résultats:Deux patients avaient un cancer du poumon nouvellement diagnostiqué et cinq patients avaient un cancer malin connu autre que le poumon. Six patients avaient des antécédents de tabagisme. Le nombre de nodules était compris entre 1 et 8. Leur taille était égale ou supérieure à 10 mm, avec un diamètre médian de 7,74 mm. Chaque bordure était clairement délimitée. Tous les nodules étaient placés dans le poumon périphérique et la distance médiane par rapport à la plèvre était de 2,95 mm. Les nodules de sept patients (88%) avaient des attaches linéaires fines s’étendant jusqu’à la plèvre et étaient en contact avec une veine pulmonaire péripipérale sur le scanner. Les nodules de six patients (75 %) étaient situés dans le lobe inférieur. Le résultat pathologique a montré une anthracose et pas de silicose dans tous les cas.
Conclusions:Les IPLNs avaient de fines attaches linéaires s’étendant à la plèvre et étaient séparés de la plèvre par une distance de quelques millimètres. Tous les IPLNs présentaient une anthracose et pourraient être liés au tabagisme passif chez les patients sans antécédents de tabagisme. Compte tenu des caractéristiques cliniques, une discrimination soigneuse des NILP par rapport à d’autres nodules pulmonaires peut éviter des chirurgies et des examens de suivi inutiles.