Myokarditis, perikarditis og endokarditis lyder måske meget ens, men selv om de alle tre er typer af hjertebetændelse, påvirker de forskellige områder af hjertet. “De er alle meget forskellige ting,” siger Dr. Allan Klein, MD, direktør for Center for Diagnosticering og Behandling af Pericardial Sygdomme på Cleveland Clinic. “De virker meget forskelligt.” Myocarditis Foundation udforsker her de tre typer hjertebetændelse og deres vigtigste forskelle.
Hjertets struktur
For at forstå forskellen mellem disse typer hjertebetændelse skal man først forstå hjertets struktur. Et menneskehjerte har tre lag. Hvis man arbejder udefra og indad, er lagene som følger:
- Pericardium: Det yderste lag af hjertet, kendt som perikardiet, er en sæk af bindevæv, serøse membraner, der omgiver hjertet. Det polstrer hjertet og beskytter det mod friktion og forstørrelse. I perikardiet ligger også nerver og blodkar, som forsyner og støtter hjertet.
- Myocardium: Ifølge Klein er dette midterste lag “hjertets muskler”. Ved at udvide og trække sig sammen gør myokardiet det muligt for hjertet at pumpe blod (systole) og slappe af og fylde hjertet (diastole).
- Endokardiet: Det inderste lag af hjertet er endokardiet. Det er et lag af bindevæv og organforing, der beklæder de indre overflader af hjertekamrene, herunder flere klapper.
Den væsentligste forskel mellem perikarditis, myokarditis og endokarditis er det lag, der er angrebet. Perikarditis er betændelse i perikardiet, myokarditis betænder myokardiet, og endokarditis betyder betændelse i endokardiet.
Orsager til de enkelte tilstande
De tre typer betændelse adskiller sig ikke kun ved deres placering, da de ofte har forskellige årsager. “Pericarditis er oftest forårsaget af en virussygdom,” forklarer Klein. “Det samme gælder for myokarditis.” Virussen kan være noget så simpelt som en forkølelse eller influenza, der vandrer til hjertet og inficerer det. En inficeret ydre hjerteslimhinde (perikardiet) er utrolig smertefuld især ved vejrtrækning og invaliderende, mens en inficeret hjertemuskel (myokardiet) endda kan svække hjertet.
På den anden side har endokarditis, som rammer den indre hjerteslimhinde og klapperne, en anden oprindelse. Den mest almindelige årsag er en systemisk infektion med bakterier, svampe eller andre bakterier, der spredes gennem kroppen ved hjælp af blodbanen. “Patogenet kan sætte sig fast på klapperne”, siger Klein, “hvor det begynder at nedbryde og ødelægge vævet”. Når klapperne forringes, kan de begynde at lække.
Bekæmpelse af perikarditis, myokarditis og endokarditis
I tilfælde af perikarditis eller myokarditis anvendes der normalt ikke antiviral medicin, da den virale årsag ikke er kendt, I mellemtiden vil en antiinflammatorisk medicin reducere betændelse og smerte. Behandlingstiden kan variere, da nogle patienter kan forvente måneder til år af medicinering. I nogle tilfælde er hjertet imidlertid for svækket af myokarditis til at komme sig fuldt ud, og den eneste tilbageværende løsning er en hjertetransplantation.
Da endokarditis skyldes en systemisk infektion (bakterier) snarere end en virus, kan den behandles med antibiotika. Tandlæger og læger bruger forebyggende antibiotika, når der er risiko for, at bakterier kan komme ind i blodbanen. Antibiotika er også den mest effektive behandling, der er tilgængelig for patienter, der diagnosticeres med endokarditis. Hvis infektionen beskadiger klapperne, kan symptomerne dog fortsætte, selv efter at behandlingen er vellykket, og det kan være nødvendigt med en operation for at reparere eller erstatte beskadiget væv.
Lær mere om hjertebetændelse
Det er vigtigt at kende forskellen mellem perikarditis, myokarditis og endokarditis for at kunne planlægge en effektiv behandling. Derfor forsker Myocarditis Foundation i alle typer hjertebetændelse for at øge opmærksomheden og afdække nye behandlingsmuligheder. Hvis du vil vide mere, kan du kontakte os i dag.