Uterusmisdannelser er misdannelser i forplantningsorganerne, der skyldes unormal vækst under fosterudviklingen. Disse misdannelser, der også er kendt som medfødte uterusanomalier og anomalier i den mülleriske kanal, kan øge risikoen for infertilitet eller negative graviditetsresultater som f.eks. abort, intrauterine vækstbegrænsninger og for tidlig fødsel.
Værktøjer som 3D-ultralyd kan hjælpe klinikere med at identificere og vurdere en misdannelse og bestemme de bedste behandlingsmuligheder.
Forståelse af de enkelte typer af uterusmisdannelser
Det europæiske selskab for human reproduktion og embryologi (ESHRE) og det europæiske selskab for gynækologisk endoskopi (ESGE) grupperer misdannelser i flere forskellige kategorier.
Den mest almindelige form for medfødt uterusanomali er en septat uterus, som opstår, når de mullerianske kanaler ikke smelter helt sammen under udviklingen. Der findes to typer af septate uterus:
- Komplet septate uterus, hvor septum deler hele uterinhulen.
- Subseptate uterus, en delvis adskillelse af uterinhulen, der ender over cervix.
En undersøgelse i tidsskriftet Human Reproduction Update viste, at omkring 8 procent af infertile kvinder har en septated uterus, ligesom 13 procent af dem med en historie af abort.
Andre typer af uterus misdannelser omfatter unicornuate (enhornede) uterus og bicornuate (tohornede) uterus. Prævalensen af graviditetsrisiko og nedsat fertilitet varierer alt efter misdannelsestype. Samlet set er tilstedeværelsen af en medfødt uterusmisdannelse forbundet med en 15 procent lavere sandsynlighed for befrugtning, ifølge Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Selv om ultralyd har været brugt til at hjælpe med at vurdere uterusmisdannelser i årtier, var dens succes tidligere varierende. Mere invasive og mindre præcise metoder som hysterosalpingografi (HSG) og laparoskopi var engang nødvendige for at stille en diagnose.
HSG alene er kun 55 procent effektiv til at skelne en septat uterus fra en bicornuat uterus. Det er også smertefuldt for patienterne og indebærer risici for at bidrage til bækkenbetændelse (PID) og udsætte patienterne for kontraststoffer, ifølge International Journal of Fertility and Sterility.
Glædeligt nok har fremkomsten af 3D-ultralydsteknologi forbedret diagnosen og behandlingen af uterusanomalier dramatisk. Denne tilgang gør det muligt for klinikere at se det koronale plan, eller “skiven” af kroppen mellem ryg og forside, og skabe 3D-ultralydsbilleder, der mere realistisk repræsenterer de indre organer.
3D-ultralyd giver en række fordele i forhold til traditionelle diagnostiske metoder. Et stigende antal beviser viser, at denne teknologi præcist identificerer misdannelser i livmoderen – mere præcist end 2D-ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og andre traditionelle evalueringsmetoder. Desuden er 3D-ultralyd minimalt invasivt og mangler mange af de risici og bivirkninger, der er forbundet med HSG og laparoskopi.
Ultralyd af subseptat uterus ved hjælp af OmniView-teknologi
Sonohysterogram af septate uterus ved hjælp af TUI
Anvendelse af 3D-teknologi ud over diagnosen
Sammen med dens rolle i den præcise identifikation og klassificering af uterine misdannelser, kan 3D-ultralyd også hjælpe med behandlingen.
Optioner til at øge fertiliteten hos kvinder med medfødte uterusanomalier omfatter laparotomi og hysteroskopiske teknikker. I de seneste år er 3D-ultralyd i stigende grad blevet anvendt under hysteroskopisk kirurgi for at bekræfte livmoderkonturen, mindske risikoen for livmoderperforation og vurdere fuldstændig fjernelse af septum og tilstedeværelsen af andre livmoderanomalier.
De graviditetsrelaterede risici ved disse misdannelser, såsom nedsat frugtbarhed og større risiko for abort, kan være ekstremt stressende for kvinderne. Gynækologer kan spille en vigtig rolle ved at tage sig af og støtte patienterne gennem diagnose- og behandlingsprocessen. Med brug af 3D-ultralyd kan evaluering, diagnose og endda behandling af uterine anomalier blive en enklere og mere behagelig oplevelse for patienterne.