Antecedentes: La diastematomía es un tipo de disrafismo con una médula espinal doble o bífida dividida por un tabique óseo. Este defecto suele coincidir con otros trastornos del desarrollo del cráneo o de la unión atlanto-occipital. El curso puede ser benigno o agresivo. 2.
Informes de casos: Describimos dos pacientes femeninas tratadas en la Clínica de Rehabilitación y el Departamento de Ortopedia de la Universidad Médica de Lublin en los años 2004 – 2009. A la primera paciente se le diagnosticó, a la edad de 20 años, diastematomía en el nivel L3 y espina bífida oculta en L1- S5 y en el arco C1. En el otro paciente, se detectó una diastematomielia a nivel de L3 y una espondilolistesis a nivel de L5-S1 a la edad de 14 años. Inicialmente, ambos pacientes fueron tratados por síndromes radiculares lumbosacros. La fisioterapia intensificó el dolor. Al paciente con diastematomielia y espondilolistesis L5-S1 se le realizó una estabilización del segmento L5-S1 a la edad de 16 años. El dolor disminuyó después de la cirugía. Al otro paciente se le indicó que dejara la rehabilitación, siguiera un estilo de vida equilibrado y se abstuviera de realizar trabajos físicos, lo que eliminó el dolor.
Discusión: El manejo de un paciente con diastematomía exige precaución. El diagnóstico de este defecto requiere un análisis minucioso de causa y efecto de los signos y síntomas que presenta la disfunción espinal. El tratamiento debe depender de la intensidad del dolor local (que a menudo no se asocia directamente con el trastorno) y del grado de disfunción neurológica. 5.
Conclusiones: 1. Una evaluación clínica completa con imágenes de la columna vertebral antes de la cirugía electiva para la escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral debe ser un procedimiento estándar llevado a cabo con el fin de evitar complicaciones. 2. El tratamiento de la diastematomielia debe depender de la intensidad del dolor local y del nivel de disfunción neurológica. 3. La rehabilitación generalizada no siempre es eficaz, ya que a menudo aumenta el dolor y/o las molestias neurológicas.