Yasunari Yamaguchi, Sohei Kimoto, Takeshi Nagahama, Toshifumi Kishimoto
Department of Psychiatry, Nara Medical University School of Medicine, Kashihara, Japan
Objektiv: Flere undersøgelser har dokumenteret, at behandling med forskellige antidepressive midler kan resultere i humørsvingninger under større depressive episoder. Escitalopram, en af de nyere selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), anses for at være at foretrække på grund af dets relativt høje effektivitet og acceptabilitet. Selv om der er rapporteret om nogle få tilfælde af escitalopram-behandlingsudløsende mani, er det fortsat uvist, om denne virkning er dosisrelateret.
Metode: I denne rapport diskuterer vi tre tilfælde af behandlingsudløsende mani/hypomani hos patienter, der fik escitalopram for større depressive episoder. Ingen patienter havde en familiær eller personlig historie af bipolar lidelse.
Resultater: I alle tre tilfælde opstod maniske eller hypomaniske symptomer inden for 1 måned lige efter, at dosis af escitalopram var blevet øget til 20 mg/dag. Desuden aftog de maniske episoder, efterhånden som dosis af escitalopram blev reduceret. Der blev ikke observeret humørsvingninger efter ophør af escitaloprambehandlingen.
Konklusion: Vores case-serie indikerer, at escitalopram kan fremkalde behandlingsudløsende mani/hypomani på en dosisrelateret måde. Behandling ved lavere doser og med omhyggelig opadgående titrering kan være gunstig hos visse patienter med bipolar depression og major depressiv lidelse for at minimere risikoen for humørsvingninger.
Nøgleord: selektiv serotonin genoptagelseshæmmer, SSRI, escitalopram, antidepressiv behandlingsfremkaldt mani/hypomani, dosisrelateret, bipolar depression