Diabetes + COVID Vaccines: Hvad du skal vide

Redaktionens note: Vi har et enkelt mål: at udnytte det globale diabetesfællesskabs styrke til at redde liv. Besøg coronavirusdiabetes.org for at få mere at vide om, hvad du som person med diabetes kan gøre for at beskytte dig selv og andre mod COVID-19, indtil vi alle er i sikkerhed. Denne artikel blev senest opdateret mandag den 1. marts 2021.

For oplysninger om, hvornår du kan forvente at modtage din vaccine, og om den amerikanske trinvise udrulningsproces, herunder hvordan du kan give din stemme for at sikre, at personer med enhver type diabetes er omfattet af fase 1c, klik her.

COVID-19-vacciner er her. Udrulningen af vaccinen har efterladt mange med spørgsmål om timing, sikkerhed og hvad de kan forvente – især dem med diabetes eller andre underliggende sundhedsproblemer.

Her er, hvad du skal vide om COVID-19-vaccinerne:

Den største nytteværdi

Er du ikke på udkig efter et dybdegående dyk? Her er de 5 vigtigste ting, du skal vide:

1. Selv om det ikke er absolut, er der generel enighed blandt lægerne om, at mindst mere end 70 % af befolkningen skal vaccineres, før samfundet kan begynde at komme tilbage til en mere normal tilstand. I hvert fald indtil da er det stadig vigtigt at bære masker, tage fysisk afstand fra personer, der ikke er i ens husstand, og undgå indendørs sammenkomster for at bremse spredningen af COVID-19.
2. Mere end 60 vacciner er under udvikling på verdensplan. I USA er de tre vacciner, der i øjeblikket distribueres, fra Pfizer/BioNTech, Moderna og Johnson & Johnson, mens nogle andre er under udrulning i visse lande.
3. Alle tre vacciner, der er godkendt til brug i nødsituationer i USA, giver beskyttelse mod alvorlige komplikationer eller død som følge af COVID-19. Hver vaccine har en lidt forskellig grad af beskyttelse mod overhovedet at få viruset, men hver vaccine garanterer beskyttelse mod de værste udfald af sygdommen. Børn er endnu ikke blevet inkluderet i forsøg, men der forventes nogle forsøg for dem under 16 år i 2021 for at bevise sikkerhed og effektivitet.
4. Moderna-vaccineforsøgene havde en lidt mere forskelligartet deltagergruppe, men begge de førende vaccineforsøg omfattede deltagere fra alle racer og etniciteter, aldersgrupper, helbredstilstande, herunder type 1- og type 2-diabetes osv. Ingen specifikke befolkningsgrupper oplevede større problemer med vaccinerne.
5. De umiddelbare bivirkninger fra vaccinerne svarer til mange menneskers oplevelse af influenzavaccinen – ømhed på injektionsstedet, generelle muskelsmerter, en vis kvalme og træthed. Disse er typiske, indikerer, at immunsystemet er ved at lære at bekæmpe virussen, og de forsvinder inden for 24 til 48 timer.

Vil du dykke dybere ned? Her er alt, hvad du måske ønsker at vide:

Hvilke vacciner er det?

I november 2020 meddelte Pfizer og BioNTech positive resultater fra afslutningen af deres kliniske forsøg med COVID-19-vaccinen, hurtigt efterfulgt af Moderna. I februar 2021 meddelte Johnson & Johnson’s det samme. Hver af dem er nu blevet godkendt til brug i flere lande over hele verden, og nogle få andre vacciner er på vej ud fra land til land. På verdensplan er mere end 60 andre vacciner på forskellige stadier af kliniske forsøg i gang.

Hver vaccine gennemgik de tre standardfaser i kliniske forsøg – fase 1, hvor den gives til et lille antal mennesker for at vise den indledende sikkerhed, fase 2 til hundredvis af mennesker opdelt i grupper efter f.eks. alder, etnicitet og baggrund for at vise, hvordan forskellige typer mennesker reagerer på vaccinen, og derefter fase 3, hvor den gives til titusindvis af mennesker, der testes i forhold til en placebo. På grund af den hastighed, der er nødvendig for udviklingen, blev begge vacciner godkendt til at gennemgå kliniske dyreforsøg samtidig med de kliniske fase 1-forsøg på mennesker.

For at blive godkendt kræver FDA, at vaccinen virker hos mindst halvdelen af dem, der får den. En tidlig analyse fra National Institutes of Health’s uafhængige data review board (DSMB) så, at 94-95 % af dem, der fik Pfizer/BioNTech- og Moderna-vaccinerne i forsøgene, blev immune over for coronaviruset. Johnson & Johnsons vaccine viste en effektivitet på 66 % mod virussen. Det vigtigste er, at alle tre vacciner giver en betydelig beskyttelse mod alvorlige følger af viruset.

Vaccinerne fra Pfizer/BioNTech og Moderna er mRNA-vacciner, en type immunisering, hvor man ikke bruger det rigtige virus i vaccinen, men i stedet anvender et stykke genetisk materiale til at skabe antistoffer mod det nye coronavirus. Hver af mRNA-vaccinerne kræver to doser, der gives med tre til fire ugers mellemrum. Johnson & Johnson-vaccinen er lidt anderledes, hvilket gør den lettere at opbevare, og den kræver kun én dosis. Da J&J-forsøgene fandt sted globalt, har det vist sig, at den beskytter godt mod de forskellige nye stammer af COVID-19, der findes, f.eks. i Sydafrika og Sydamerika.

Andre vacciner – forskellige typer vaccinationer fremstillet af flere virksomheder – er i øjeblikket i kliniske forsøg med forventede resultater i begyndelsen af (og hele) 2021. Mere end 50 vacciner gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg på mennesker; i alle forsøg, hvor deltagerne udviser bekymrende symptomer, sættes forsøget på pause og kan ikke fortsætte, før eventuelle problemer er rettet.

Kommes COVID-vacciner og diabetes godt sammen?

Personer med diabetes i hvert af vaccinens forsøg har ikke rapporteret om større bivirkninger (læs denne T1Ds erfaring i Moderna COVID-19-vaccineforsøget). I det hele taget har nogle deltagere i de kliniske forsøg rapporteret om milde bivirkninger af vaccinerne, ligesom nogle mennesker oplever ømhed på injektionsstedet, let sløvhed og lav feber efter andre vacciner. Disse milde reaktioner, som nogle mennesker oplever efter vacciner, er typiske og giver ikke anledning til alarm – de er et resultat af, at immunsystemet går i aktion som bevidst udløst af vaccinen, hvilket skaber evnen til at bekæmpe den faktiske virus, hvis en person skulle blive udsat for den.

I Storbritannien oplevede to sundhedspersonale, der modtog Pfizer/BioNTech-vaccinen under den indledende udrulning af vaccinen til den almindelige befolkning, alvorlige allergiske reaktioner, som de fik adrenalin autoinjektorer for. Begge personer havde en fortid med alvorlige anafylaktoide reaktioner, som de alligevel har adrenalin autoinjektorer for, så hvis du er en person, der har tendens til at opleve alvorlige allergiske reaktioner, anbefales det, at du ikke modtager Pfizer/BioNTech-vaccinen på nuværende tidspunkt. Andre vacciner kan være bedre indiceret til dit brug. Hvis du ikke har en fortid med alvorlige allergiske reaktioner, er der ingen grund til at forvente, at du vil opleve en sådan ved en vaccine.

På grund af de milde symptomer, som nogle oplever, er det vigtigt at være opmærksom på blodsukkeret i de første 24 til 48 timer efter modtagelsen af vaccinen. Symptomerne kan påvirke dit BG, så tjek dine niveauer ofte, hold dig hydreret og vær fortrolig med din sygedagsrutine. De milde symptomer, du kan opleve efter vaccinen, er betydeligt sikrere og lettere at håndtere end at få selve COVID-19 potentielt.

Som vi forstår det i øjeblikket, er du ikke mere udsat for at få det nye coronavirus, hvis du har diabetes, men hvis du får viruset, kan du være mere udsat for mere alvorlige komplikationer fra COVID-19, især hvis du har oplevet konstant forhøjede blodsukkerniveauer.

Hvis du har specifikke bekymringer eller bekymringer, så sørg for at tale med en sundhedsperson, du har tillid til (eller bliv ved med at lytte til Beyond Type 1-dækningen af COVID-19 for at høre fra de sundhedspersonale, vi har tillid til, som f.eks. dr. Anne Peters).

Læs denne T1Ds erfaring i Moderna COVID-19-vaccineforsøget

Godt, hvornår kan jeg få min?

Hvornår du får adgang til en COVID-19-vaccine afhænger af, hvor du bor, hvad du laver som arbejde og dit risikoniveau for at få eller opleve alvorlige symptomer på COVID-19. Mange lande i hele verden vil ikke få nok vacciner til deres befolkning i mindst et par år. Andre lande – som USA og Det Forenede Kongerige – har allerede investeret i store mængder vacciner, og der vil hurtigt komme flere i løbet af de næste måneder og år.

I USA er de enkelte stater ansvarlige for deres planer for udrulning af vacciner, og mange inkluderer enhver form for diabetes som en del af deres højrisikovaccinationsgruppe. Hvis din stat ikke medtager type 1-diabetes som en del af sin højrisikogruppe, hvilket er CDC’s nuværende anbefaling, kan du bruge JDRF’s COVID-19 Vaccine Access Toolkit til at argumentere for at få den medtaget.

Vaccinerne stilles til rådighed uden omkostninger for hospitaler og klinikker, idet den føderale regering betaler vaccineudviklerne direkte. De er begyndt at være tilgængelige mange af de steder, hvor influenzavacciner typisk distribueres – apoteker, købmandsapoteker og lægepraksis.

Disse steder kan fastsætte et gebyr for at administrere vaccinerne, men disse gebyrer skal køres gennem din sygesikring. Hvis du ikke har en sygesikring, har den føderale regering oprettet en fond, så de uforsikrede også kan få deres vacciner gratis. Dit udleveringssted bør have nærmere oplysninger.

For at finde ud af, hvornår du kan få din vaccine, kan du finde flere oplysninger her, besøge din stats sundhedsministeriums websted og tale med din læge. Især din endokrinolog eller en anden sundhedsspecialist kan have de fleste oplysninger om din potentielle plads i køen i betragtning af din helbredsmæssige baggrund.

Er du stadig bekymret?

Individer har udtrykt en vis tøven over for personlig vaccination for COVID-19. Det er en forståelig følelse – vacciner kommer typisk ikke så hurtigt igennem udvikling og godkendelse så hurtigt.

Sær for sorte, brune og oprindelige folk i USA og mange andre steder i verden har dybt rodfæstet medicinsk racisme og udnyttende medicinske eksperimenter, herunder med tidligere vacciner som Tuskegee-syfiliseksperimenterne, ført til forståelig mistillid til vaccineadministrationen og sundhedssystemet som helhed.

Her er, hvad vi ved:

1. Den hastighed, hvormed vaccinerne blev udviklet, var uden fortilfælde. De kliniske forsøg, som disse vacciner skulle gennemgå, var imidlertid strenge, og rapporteringen om deres sikkerhed og effektivitet skulle utvetydigt bevises og replikeres. Tre faser af kliniske forsøg, herunder en fase 3 med titusindvis af deltagere, skulle bevise vaccinernes sikkerhed og effektivitet. Fase 3 af de kliniske forsøg var også dobbeltblindede, hvilket betyder, at hverken forsøgsdeltagerne eller det firma, der fremstillede vaccinen, vidste, om deltagerne fik vaccinen eller et placebo. Dataene blev gennemgået af National Institutes of Health’s uafhængige data review board, og den endelige godkendelse af vaccinerne skal gives af FDA’s Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee, der består af videnskabsmænd, som ikke har nogen forbindelse til de virksomheder, som vaccinerne blev fremstillet af.
2. Moderna COVID-19-vaccineforsøget fokuserede på at skabe en forskelligartet forsøgsdeltagergruppe, idet man vidste, at dette er afgørende for at sikre, at vaccinen virker efter hensigten på tværs af befolkningsgrupper. 37 % af forsøgets deltagere var fra farvede samfund, hvilket svarer til den amerikanske befolkning. Pfizer- og BioNTech-forsøget havde en mindre repræsentation, og mange af de igangværende forsøg rapporterer slet ikke tal for mangfoldighed. Det er afgørende, at hvert enkelt forsøg ikke kun fokuserer på at rekruttere forskellige – på tværs af alder, race, etnicitet, sundhedsbaggrund med mere – forsøgsdeltagere for at bevise sikkerhed og effektivitet, men også proaktivt kommunikere virkningerne af deres vacciner på tværs af grupper.
3. Sorte, indfødte og latinamerikanske samfund er blevet hårdest ramt af COVID-19 på grund af systemisk og medicinsk racisme, idet sorte amerikanere dør af COVID-19 i dobbelt så høj grad som hvide amerikanere. Det er afgørende at sikre en retfærdig fordeling af COVID-19-vaccinerne for at modvirke den dybe indvirkning af systemisk og medicinsk racisme, men dette skal kombineres med en forståelse for mistillid på grund af voldelig medicinsk racisme gennem USA’s historie.
4. Vi ved ikke med sikkerhed, hvor stor en procentdel af befolkningen der skal vaccineres for at opnå flokimmunitet, men vi ved, at jo flere mennesker, der er immune over for at bære eller sprede viruset, jo bedre er det. De, der er villige og i stand til at tage vaccinen, er med til at beskytte alle i deres samfund.
5. Hvis du efter at have foretaget research fra anerkendte, videnskabeligt baserede kilder (vi anbefaler videnskabsformidlere som Jessica Malaty Rivera for letfordøjelige og præcise oplysninger) stadig ikke er tryg ved at tage vaccinen, når den bliver tilgængelig for dig, skal du fortsætte med at praktisere sikre sundhedsforanstaltninger for at beskytte dig selv og andre mod det nye coronavirus. Indtil størstedelen af befolkningen er vaccineret, kan vi ikke stole på flokimmunitet. Vi må holde de mest sårbare blandt os sikre, indtil vi alle er sikre, og praktisere enkle handlinger som at bære en maske og social distancering for at gøre det.

2020 har været hårdt; til mange tider skræmmende og fyldt med sorg. Arbejdet med at få vores samfund sikre og sunde er vigtigt af mange forskellige årsager og vil kræve en fælles indsats. At sikre, at du har en plan for, hvornår du vil blive vaccineret, når du kan, er afgørende for at holde dig selv og de mest sårbare blandt os sikre, indtil vi alle er sikre.

Læs mere:

• Læs denne T1D’s oplevelse i Moderna COVID-19-vaccineforsøget
• Se dette interview fra december 2020 med endokrinolog Dr. Anne Peters om status for COVID-19 og hendes tanker om vaccinerne