Z 28 subjektů, které se zúčastnily této studie, bylo 7 žen a 21 mužů. Všichni účastníci byli ošetřeni chirurgickou technikou OA a rána zůstala otevřená. V době rozhovoru byly rány po OA otevřené od 2 měsíců do 8 let.
Subjekty popsaly 6 kategorií souvisejících se zkušeností s chronickou ranou po OA. Tyto kategorie nejsou statické, ale mění se v čase a vedou k vytvoření vznikající teorie navržené autorem, která popisuje zkušenost jedince se životem s OA ránou ve 4 po sobě jdoucích fázích nazvaných „druhá šance v životě s otevřenou ránou“. Některé příklady původních kódů, které tvořily základ teorie, jsou uvedeny v eTabulce.
Fáze I: uvědomění si, že jsem se probudil s hrozným zraněním v břiše. Osoba se nachází v neočekávané zdravotní situaci, která vyžaduje urgentní operaci, a z chirurgické komplikace jedinci zůstane OA. Následně jedinec vyžaduje několik operací a podporu při řešení OA a je hospitalizován na jednotce intenzivní péče a může zůstat v bezvědomí až několik týdnů.
Když se pacient probere a je plně při vědomí, poprvé si všimne rány po OA s šokem. Jedinec se obává otevření rány nebo dalšího poškození OA a také se cítí být závislý na ostatních při každodenních úkonech (tj. koupání, jídlo, chůze. S uvědoměním si obtíží, které ho čekají, prožívá pacient smíšené emoce ohledně možné smrti, která mu hrozí.
Během hospitalizace jedinec znovu nabývá sil a je odhodlán vrátit se rychle domů; učí se znovu chodit, obnovuje stravovací návyky a začíná si uvědomovat své tělesné změny způsobené OA. Jsou poskytovány informace o nutnosti návratu pacienta s OA domů do doby, než bude možné provést druhý pokus o uzavření, namísto nákazy potenciální infekcí z pobytu v nemocnici. V této fázi subjekt uvedl:
„V den, kdy jsem se probudil, jsem byl na pokoji. Přišel doktor a sestra, otevřeli mě a já jsem tu věc viděl jen tak , byla velká. Že musíte být velmi opatrní při pohybu a tak, protože ta rána je velká, takže samozřejmě ten den jsem byl opravdu v šoku… pro mě ta konsternace byla obrovská. Představte si, že jsem viděl všechno úplně červený a samozřejmě, uražený, jak vám říkám, to mě hodně traumatizovalo.“ (E01)
Stupeň II: začínám být zoufalý, když vidím, jak zranění mění a omezuje můj život. Osoba se vrací domů se zraněním OA a počáteční motivace, která ji tlačila do boje o propuštění z nemocnice, začíná díky uvolněnému domácímu prostředí slábnout. Pacient si více uvědomuje své tělesné změny a omezení způsobené OA. Při pohledu na své tělo se projevují pocity hněvu a smutku a pacient může své tělo nyní považovat za zdeformované. Navíc, zatímco rána zůstává otevřená, pacient nemá pupek a tvoří se mu jizvy; tyto připomínky navždy změněného těla pacienta rozesmutní. Rána neustále vytéká a produkuje nepříjemný zápach až do té míry, že se pacient stahuje z interakce s ostatními a stahuje se ze společnosti.
Jedinec zůstává většinu času nečinný a omezuje svůj tělesný pohyb ze strachu ze zhoršení OA. Omezuje čas strávený mimo domov a obvykle vychází jen v doprovodu jiného jedince, aby omezil možnost, že ostatní náhodou narazí do jeho OA, což zahrnuje i pacientovu úzkost vůči používání veřejné dopravy. Jedinec pokračuje v léčbě, aby ránu uzavřel, ale ta zůstává otevřená a často přemýšlí, co by ještě mohl udělat, aby hojení pokročilo. Příklady vyjádření, která odrážejí tuto situaci, zahrnují:
„Odešel jsem z nemocnice a vlastně chodit ven s otevřeným břichem není moc dobré, řekněme to takhle, a všechno se komplikuje.“ (E21)
„Nepohodlí z té rány a zoufalství, že se to nezavírá, to není možné, aby se ta věc nezavírala.“ (E01)
„Přemýšlet každý den proč? Proč se to nezavírá? Proč se to nezavírá? Už je to víc než rok a včera mi lékař řekl, že bude možná nutná další operace, takže to už mě hodně ovlivnilo. Hodně mě to ovlivnilo.“ (E04)
Třetí fáze: znovu získávám kontrolu nad svým životem. Když osoba pochopí, že lékaři už v danou chvíli nemohou pro uzavření rány nic udělat a pouze vlastním úsilím získá zpět svůj život, hledá způsoby, jak převzít kontrolu. Jedinec je často motivován postupem svého zranění směrem k uzavření, existujícím podpůrným systémem, silnou vírou a navzdory určitým omezením zlepšením v každodenních činnostech (tj. v chůzi).
Díky této obnovené energii pacient identifikuje činnosti, které může vykonávat samostatně nebo s malou pomocí. Kromě toho se jedinec začíná koupat (s vědomím oblékání), hlídat si příjem potravy a chodit bez pomoci.
Pro člověka v této fázi zotavení je chůze bez pomoci druhých důležitým krokem k převzetí kontroly nad vlastním životem. Dělat věci pro sebe, přizpůsobit se samostatnosti, a dokonce pomáhat při domácích pracích je užitečné při opouštění pocitu zahlcení společenskou komunikací s ostatními, Dělat věci pro sebe, přizpůsobit se samostatnosti, a dokonce pomáhat při domácích pracích je užitečné při opouštění pocitu zahlcení.
Pacienti se zraněním po OA se vyjadřovali ke změněnému vnímání tělesných změn, kterými prošli, a k emocím spojeným s intimním životem s partnerem. V této fázi se objevují výroky podobné následujícím:
„No, je to tak, že se vrátíte k vlastním povinnostem a cítíte se dobře, znovu se učím; znovu přebírám kontrolu nad svými věcmi, pohybuji se sám a začínáte být dostatečně odvážný. Já můžu, já to zvládnu.“ (E26)
Stupeň IV: druhá životní šance. V této fázi pacient přebírá veškerou zodpovědnost za péči o svou OA s trvalými kompresivními obvazy, ale když toho není schopen, pohybuje se opatrně, stabilizuje příjem potravy a pokračuje v postupu a učení se hojení doma buď sám, nebo se zkušeným pečovatelem. Kromě toho se jedinec učí, jak zvládat exsudát z rány (sice se zmenšující, ale stále přetrvávající) a lépe se o ránu starat, čímž předchází nepříjemnému zápachu. Začlenění těchto vlastností do jeho každodenních činností zlepšuje celkovou kvalitu života pacienta.
Jedinec dosáhne 2 zásadních kroků, které ukazují na jeho obnovenou nezávislost a schopnost překonat strach z kontaktu s lidmi: 1) dochází sám na kontrolní schůzky a 2) řídí auto nebo jezdí veřejnou dopravou. Získání nezávislosti prostřednictvím mobilizace je součástí procesu zotavení. Obvykle k této změně dochází bez nadměrných obtíží při vykonávání fyzické aktivity.
Vzhledem k pozitivnímu vývoji zranění pociťuje pacient (pokud je věřící) milost vůči Bohu za druhou šanci na život; jedinec uznává, že přežil vážnou nemoc. Zlepšuje se vztah mezi pacientem a jeho rodinou. Stejně tak osobní reflexe jeho/její zkušenosti umožňuje jedinci zhodnotit překonané výzvy a ukazuje mu/jí nové způsoby, jak se těšit ze života, přestože má omezení. Optimismus vede pacienta k víře, že se jeho rána zacelí a jeho budoucnost se zlepší.
Při pohledu na svůj fyzický vzhled si nyní jedinec vzpomene spíše na blízkost smrti než na své negativní pocity vůči ráně. Tento nový pocit umožňuje pacientovi čelit lítosti, odsunout ješitnost stranou a naučit se radovat ze života.
Jak víra, tak naděje, že se rána uzavře, jsou základními předpoklady pro to, aby byl člověk připraven podstoupit novou operaci a pokusit se ránu OA uzavřít. Tato nová operace by je donutila stát se znovu závislými, ale vědí, že tento proces je přechodný, stejně jako tomu bylo při jejich původní operaci. Několik výpovědí osob s OA uvádělo následující:
„Bůh mi dal druhou šanci tím, že mě svěřil do rukou těchto lékařů a sester, kteří se mi velmi věnovali. A já jsem se dokázal stát dostatečně silným, abych mohl pokračovat, a díky Bohu mi vždy byla oporou moje rodina“. (E18)
„Nevím. Myslím, že Bůh má nějaký záměr a věci se prostě nedějí, Bůh mi dal další šanci být, jak se říká, „vyprávějícím příběhem“.“ (1818) (E23)