Kolonoskopie je nejlepší způsob, jak vyloučit nebo včas odhalit rakovinu tlustého střeva a konečníku. Pro úspěch tohoto testu je zásadní správná příprava střeva. Pro ty, kteří test podstupují, však příprava zahrnuje i velmi nepříjemné okamžiky. Ve dnech před vyšetřením se obvykle doporučuje jíst stravu s nízkým obsahem vlákniny a tradičně 24 hodin před kolonoskopií pít pouze tekutiny a užívat velké množství tekutého projímadla. Jinými slovy, ti, kteří test podstupují, mají hlad a kromě projímadla musí přijímat i velké množství tekutin.
To se však brzy změní. Lékaři z oddělení trávicího systému a endokrinologie a výživy v barcelonské nemocnici del Mar navrhli novou dietu, která umožňuje lidem jíst „normálně“ a přijít na kolonoskopii lépe připraveni. Jedná se o Barcelonský dietní plán, který byl publikován v časopise Diseases of the Colon Rectum a je dosud nejdůležitější studií provedenou v této oblasti.
Dosud bylo obvyklou praxí požádat pacienta, aby během 24 hodin před kolonoskopií jedl pouze tekutiny
pinkomelet / Getty Images/
Co se mění?
Doktorka Juana Floresová, vedoucí endokrinologického a nutričního oddělení a signatářka studie, vysvětluje, že „jde o vyváženou stravu s nízkým obsahem vlákniny, rozloženou do pěti jídel, která neomezuje příjem kalorií“.
Jídla se skládají z chleba, kuřecího, krůtího, vepřového, hovězího nebo rybího masa, rýže, těstovin nebo brambor a jsou kombinována s mléčnými výrobky. Celkově zajišťuje normální příjem kalorií (asi 2000 kalorií denně) a zaručuje, že nebudete mít pocit prázdného žaludku.
Nová dieta s nízkým obsahem vlákniny zahrnuje pět jídel s chlebem, masem, rybami, těstovinami nebo bramborami a mléčnými výrobky
Lékaři, kteří ji navrhli a testovali, tvrdí, že tato dieta „zlepšuje nejen pacientův zážitek z přípravy, ale i výsledky kolonoskopie“. Podle odborníků z nemocnice del Mar je léta rozšířený názor, že den před kolonoskopií není nutné jíst pevnou stravu, jen velmi málo podložený, přestože je to běžná praxe ve většině center, která toto vyšetření provádějí.“ Naše studie nyní jasně ukazuje, že tato strategie není příliš účinná,“ zdůrazňuje Dr. Flores.
Marco Antonio Álvarez, asistent lékaře na oddělení trávicího systému a první signatář studie, vysvětluje, že studie vychází ze zjištění, že jednou z překážek pro podstoupení kolonoskopie je příprava na vyšetření a jednou z příčin je strava. Nyní, po této studii, „s normální kalorickou stravou, bez hladovění, jste lépe připraveni na test,“ říká Álvarez.
romaset / Getty Images/
Lepší výsledky v prevenci rakoviny
Studie byla provedena s 276 pacienty v programu prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku. Polovina z nich dostávala novou stravu a druhá polovina tradiční, přísně tekutou stravu. Devadesát šest procent pacientů, kteří dodržovali Barcelonský dietní plán, dosáhlo účinného vyčištění tlustého střeva ve srovnání s 89 procenty pacientů, kteří dodržovali tekutou dietu. Kromě toho měli podle lékařů menší hlad a méně vnímali nadměrný příjem tekutin. Mezi možné důvody tohoto úspěchu patří lepší compliance s užíváním projímadla a skutečnost, že „normální“ strava pravděpodobně pomáhá zlepšit pohyblivost střeva a umožňuje vyprázdnění veškerého jeho obsahu.
Po tomto zjištění je tato dieta nyní běžně zařazována do doporučení pro přípravu na kolonoskopii v Hospital del Mar. Dr. Álvarez González to zdůvodňuje tím, že zlepšením „účinnosti a tolerance přípravy na kolonoskopii můžeme přispět ke zlepšení výsledků programu prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku“.
S barcelonským dietním plánem dosáhlo účinného vyčištění tlustého střeva 96 % pacientů ve srovnání s 89 %, kteří dodržovali tekutou dietu
Barcelonský program včasného záchytu rakoviny tlustého střeva a konečníku letos slaví deset let a spočívá ve velmi jednoduchém testu na zjištění okultní krve ve stolici. Pokud je zjištěna krev, je doporučeno podstoupit kolonoskopii.
Tento test, vysvětluje Hospital del Mar, umožňuje včasné odhalení rakoviny (mnoho z nich je odstraněno během samotné kolonoskopie) a také nalezení a odstranění přednádorových lézí a polypů, které by v průběhu let mohly přerůst v rakovinu. Pokud tedy bude více lidí povzbuzováno k tomu, aby podstoupili kolonoskopii, a budou na ni lépe připraveni, dále se zlepší účinnost a výsledky tohoto programu.