Východiska: Diastematomyelie je typ dysrafismu s dvojitou nebo rozdvojenou míchou rozdělenou kostěnou přepážkou. Tato vada se často vyskytuje současně s jinými vývojovými poruchami lebky nebo atlanto-okcipitálního spojení. Průběh může být benigní nebo agresivní. 2.
Kazuistiky: Popisujeme dvě pacientky léčené na Rehabilitační klinice a Ortopedické klinice Lékařské univerzity v Lublinu v letech 2004-2009. U první pacientky byla ve věku 20 let diagnostikována diastematomyelie na úrovni L3 a spina bifida occulta na L1- S5 a na C1 oblouku. U druhého pacienta byla ve věku 14 let zjištěna diastematomyelie na úrovni L3 a spondylolistéza na úrovni L5-S1. Oba pacienti byli původně léčeni pro lumbosakrální radikulární syndromy. Fyzioterapie bolesti zesilovala. U pacienta s diastematomyelií a spondylolistézou L5-S1 byla ve věku 16 let provedena stabilizace segmentu L5-S1. Po operaci bolesti ustoupily. Druhý pacient byl poučen o ukončení rehabilitace, dodržování vyvážené životosprávy a zdržení se fyzické práce, což bolest odstranilo.
Diskuse: Léčba pacienta s diastematomyelií vyžaduje opatrnost. Diagnostika této vady vyžaduje důkladnou analýzu příčin a následků přítomných příznaků a symptomů dysfunkce páteře. Léčba by měla být závislá na intenzitě lokální bolesti (která často s poruchou přímo nesouvisí) a na stupni neurologické dysfunkce. 5.
Závěry: 1. Důkladné klinické hodnocení se zobrazovacími metodami páteře před plánovanou operací skoliózy a dalších deformit páteře by mělo být standardním postupem prováděným v zájmu předcházení komplikacím. 2. Léčba diastematomyelie by měla záviset na intenzitě lokální bolesti a na stupni neurologické dysfunkce. 3. Široce pojatá rehabilitace není vždy účinná, často zvyšuje bolest a/nebo neurologické obtíže.