På et møde i American Society for Dermatologic Surgery i Atlanta beskrev Dr. Freiberger sin undersøgelse, som omfattede en serie på 320 blepharoplastikker (156 øvre og 164 transkonjunktivale underlågsoperationer) udført på 183 patienter mellem 1998 og 2004. Dette er den største serie af patienter, der er blevet præsenteret.
Dual-laser blefaroplastik, der anvender CO2-laser og erbium:YAG-laser (Er:YAG), blev introduceret i 1998. I løbet af de sidste par år har Dr. Freiberger, direktør for avanceret kosmetisk laserkirurgi på New Me Institute i Los Angeles, ændret denne procedure ved at tilføje en diamantscalpel, som optimerer teknikken. CO2-laseren og diamantscalpel anvendes til snit i det øvre øjenlåg og transkonjunktivale snit i det nedre øjenlåg, mens Er:YAG-laseren anvendes til resurfacing af øjenlågshuden.
“Det, der gør dette instrument unikt, er, at mens diamantbladet skærer, transmitteres CO2-laserstrålen gennem diamantbladet. Kirurgen kan bruge ‘incisional photocoagulation’ til at dissekere væv og samtidig forsegle blodkar,” siger Dr. Freiberger.
Ved at skære og koagulere på samme tid arbejder kirurgen i et relativt tørt operationsfelt, hvilket giver bedre visuel og taktil kontrol med præcise snit. Den samlede operationstid for begge nedre øjenlåg er normalt mindre end en time.
Den to-laser teknik til transkonjunktival nedre blefaroplastik kræver intet kutant snit, der kan efterlade et ar, og der er ikke brug for suturer til at lukke det indre lasersnit, siger Dr. Freiberger.
En genopretningsperiode
“Samtidig Er:YAG-laserresurfacing er en sikker og effektiv metode til at reducere periorbitale rhytider og kræver kun én periode for patientens genopretning efter blefaroplastik og hudforyngelse”, tilføjede han.
I de tilfælde, som Dr. Freiberger rapporterede om, brugte han en CO2-laser med kontinuerlig bølge eller en diamantlaserskalpel (Clinicon, Carlsbad, CA) til alle hud-, muskel-, fedt- og konjunktivale incisioner af de øvre og nedre øjenlåg. På de øvre øjenlåg blev hud-muskelflapsdissektion og orbicularis oculi-re-approximation afsluttet før lukning af huden. Efter øjenlågsbehandlingen gennemgik alle patienterne derefter Er:YAG-laserresurfacing (kort puls, variabel puls eller kombineret Er:YAG/CO2) af huden på øvre og nedre øjenlåg, og 34 patienter fik resurfacing af hele ansigtet. Ingen af patienterne i serien krævede hudindsnit i det nedre øjenlåg. Der var ingen forekomst af permanente komplikationer såsom ektropion, uacceptabel arvævsdannelse eller hornhindebeskadigelse. Mindre følgevirkninger var sjældne eller kunne korrigeres; disse omfattede dyschromi, midlertidig ektropion og asymmetri. I nogle tilfælde krævede utilstrækkelige resultater en revision.