Behandlingen af voksne patienter med trakeoøsofageale fistler afhænger af, om fistlen er medfødt eller erhvervet. De fleste voksne har erhvervede tracheoøsofageale fistler, og behandlingen afhænger af, om fistlen er et resultat af en benign proces eller en malignitet, hvor sidstnævnte normalt er primær esophageal cancer. For patienter med benigne tracheoøsofageale fistler er behandlingen næsten altid i første omgang understøttende efterfulgt af en endelig kirurgisk korrektion. Generelt omfatter kirurgisk behandling, afhængigt af størrelsen og placeringen af fistlens tracheale aspekt, primær reparation af fistlen og om nødvendigt resektion og rekonstruktion af trachea. For patienter med maligne tracheoøsofageale fistler afhænger behandlingen af, om patienten er resektabel og/eller medicinsk egnet til kirurgisk behandling. De fleste patienter med maligne tracheoøsofageale fistler har imidlertid en fremskreden sygdom og kan kun behandles med palliative foranstaltninger. Den nuværende standard for palliativ behandling af patienter med maligne tracheoøsofageale fistler er endoskopisk eller radiologisk anbringelse af dækkede selvudvidende metalliske stents (SEMS), som muliggør lukning af fistlen. Alle tre typer kommercielt tilgængelige dækkede SEMS er blevet anvendt i denne egenskab med succes. Andre, mindre almindelige behandlingsmuligheder for udvalgte patienter med maligne tracheoøsofageale fistler omfatter kemoterapi og stråling, kirurgisk bypass, esophageal eksklusion og fistelresektion og -reparation.