Du kender det blik. Det, der siger, at din partner er klar til at gå i gang, men sex er absolut det sidste, du har lyst til at gøre. “Ikke i aften, skat. Jeg har hovedpine.”
Hvis dette lyder bekendt, og hvis manglende sex lægger pres på dit forhold, kan du måske spekulere på, om du har lav sexlyst, også kendt som lav libido. Jeg ser kvinder med denne bekymring hver uge, og mange ønsker at prøve et “quick fix”, som de har hørt om på tv eller online: testosteronindsprøjtninger, plastre eller piller, der korrigerer lav sexlyst hos kvinder.
Men vores forskning viser, at det ikke virker på den måde. Ikke alene er testosteron ineffektivt til at øge en kvindes libido, det kan også forårsage negative bivirkninger, som kan gøre det endnu sværere at komme i humør til sex.
Men tv- og internetreklamer siger, at testosteron virker på kvinder!
Det er måske det, som reklamerne siger, men der er absolut ingen data, der tyder på, at et lavt testosteronniveau hos kvinder forårsager lav sexlyst. Enhver positiv effekt, som deltagerne i eller data trukket fra disse typer af kliniske forsøg hævder, er næsten absolut en placeboeffekt.
Grunden til, at jeg kan sige det så sikkert, er, fordi det er veldokumenteret, at testosteronniveauet hos kvinder med lav sexlyst er i samme størrelsesorden som hos kvinder med normal sexlyst. Efter min mening er der absolut ingen grund til at give testosteron til præmenopausale kvinder – kvinder i 30’erne, 40’erne og begyndelsen af 50’erne – for at hjælpe på manglende interesse for sex. Det har også vist sig at være ineffektivt for kvinder, der allerede har været i overgangsalderen.
Hvis det ikke virker, hvorfor gav min læge det så til mig?
Mange læger ordinerer testosteron for at hjælpe med at øge mænds udholdenhed, træthed og sexlyst. Så de antager, at testosteronerstatningsmedicin vil virke på samme måde for kvinder. Men det gør de ikke.
Læger har et alternativ til testosteron, da et nyt lægemiddel, flibanserin, er blevet godkendt af FDA for lav sexlyst. Men det virker anderledes, fordi det er et SSRI-lægemiddel, der påvirker hjernen. Før lægen ordinerer flibanserin, skal lægen tage et 30-minutters onlinekursus, og patienter, der tager det, skal undgå alkohol. Selv om det er godkendt, er det kun lidt mere effektivt end placebo. Nylige anmeldelser tyder på, at det ikke er effektivt. Så kvinder står tilbage uden medicin mod lav sexlyst.
Mit team og jeg gennemførte en forskningsundersøgelse af den eksisterende litteratur omkring tendensen med at ordinere testosteron til præmenopausale kvinder. Undersøgelserne havde en maksimal længde på 12-24 uger, og ingen viste signifikante forbedringer af sexlyst. Med andre ord virker testosteron, der ordineres til kvinder, ikke bedre end placebo, men læger fortsætter med at ordinere det, fordi deres patienter kræver et lægemiddel til behandling.
Selv om en kvinde er tilfreds med placeboeffekten ved at øge sit testosteronniveau, vil de uventede bivirkninger sandsynligvis opveje disse fordele over tid.
Bivirkninger hos kvinder, der tager testosteron
Vi har set en række kvinder, der har taget testosteron for at øge deres sexlyst, men som i stedet har udviklet bivirkninger, der gør, at de føler sig endnu mindre begejstrede for sex. Nogle af disse bivirkninger omfatter:
- Acne
- Balding
- Stigning af stemmen
- Øget hårvækst, især i ansigtet
- Overdreven hårvækst, især i ansigtet
- Udvidelse af klitoris, en del af ydersiden af en kvindes kønsorganer
Vi ved, at hos mænd forårsager langvarig brug af testosteronpræparater, såsom anabolske steroider, hjerteanfald, højt blodtryk og andre hjertesygdomme. Og det er sikkert at sige, at disse risici ville være mindst de samme hos kvinder.
Der er imidlertid ikke blevet gennemført et stort klinisk forsøg med testosteronbrug hos kvinder før overgangsalderen. Og efter min mening bør det aldrig blive gjort. De sundhedsmæssige risici ved stoffet er simpelthen for store, de foreløbige data viser absolut ingen fordele, og vi ville aldrig ønske, at kvinder skulle tage et sådant stof bare for videnskabens skyld.
Så hvordan kan vi behandle lav sexlyst hos kvinder?
Kvinder og par kommer til mig og siger: “Da jeg først blev sammen med min partner, var alt godt. Men lige pludselig har jeg bare ingen sexlyst. Er der noget, du kan give mig for det?”
Når det kommer til den kvindelige sexlyst, er der virkelig ingen effektiv behandling, vi kan tilbyde, bortset fra parterapi eller sexterapi for par. Mange kvinder og deres partnere er skuffede over dette svar, men det er den enkle sandhed.
Mange af de kvinder, jeg har talt med på mit kontor og under forskningsundersøgelser, har sagt, at deres lave sexlyst ikke skyldes deres forhold. De ønsker at hæfte ikke at have lyst til at have eller anstifte sex på noget biologisk, der kan ordnes med en pille. Dette er faktisk et almindeligt problem i forhold, og det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Men hvis de graver ned i deres forhold og de stressfaktorer i deres liv (arbejde, skole, familie), kan de måske afdække roden til deres tøven med at have sex med deres partner. Og det er vigtigt at huske på, at “lav sexlyst” er en subjektiv diagnose. Der er ingen måde at måle den på, bortset fra at spørge kvinden, hvad der har ændret sig.
Jeg regner ikke med, at vi i fremtiden vil få en lægemiddelbehandling for lav sexlyst hos kvinder. Selv om vi har testosteronbehandling til mænd med lav sexlyst, er det et ret sjældent problem hos mænd og derfor vanskeligt at måle den reelle effektivitet.
Snarere skal vi begynde at uddanne læger om effektive muligheder for at behandle lav sexlyst. På konferencen American Society for Reproductive Medicine i 2009 debatterede jeg brugen af testosteron hos postmenopausale kvinder – kvinder, der allerede har været i overgangsalderen. Mine kolleger og jeg udviklede og distribuerede information til læger for at starte diskussionen om, hvorfor testosteron er ineffektivt, og hvorfor det ikke bør ordineres til kvinder.
Vi skal generelt gøre et bedre stykke arbejde med at oplyse kvinder om testosteronbehandling, og hvorfor det ikke er effektivt. Efterhånden som kvinder lever længere og sundere, vil mange af dem ønske at fortsætte med at have sex i mange år længere, end vores forfædre gjorde. Hvis dit sexliv er vigtigt for din lykke og livskvalitet, så tal med din læge om sikre, ikke-testosteronbehandlinger, der kan hjælpe dig med at komme til roden af og potentielt fjerne dit problem med lav sexlyst.
Få flere tips om kvinders sundhed i din indbakke. Tilmeld dig vores blog e-mail notifikation.