Skoliose är för de flesta en deformitet som orsakar en onormalt böjd ryggrad, men det är mycket mer som spelar in för att klassificera ett tillstånd. För att skolios ska betraktas som strukturell, och inte bara postural, måste den förutom en sidoförböjning av ryggraden också sammanfalla med rotation; det är här som rotoscolios kommer in i bilden. Termen ”rotoscolios” avser fall av skolios där det finns en betydande mängd rotation, vilket innebär att ryggraden har en kraftig vridning utöver sidoböjningen.
När en person för första gången diagnostiseras med skolios kastas det ut en massa medicinska termer som ibland är svåra att förstå. Detta är en ytterligare utmaning för att bearbeta nyheten om att man har ett livslångt progressivt tillstånd. För att minska denna utmaning börjar vi med att definiera termen ”rotoscolios”.
Brytning av termen: Rotoscolios
Skolios definieras som en onormal sidokurvning av ryggraden. För att betraktas som en verklig strukturell skolios måste krökningen sammanfalla med rotation, vilket innebär att ryggraden böjer sig och vrider sig.
Detta är anledningen till att skolios betraktas som ett tredimensionellt tillstånd och kräver en behandlingsmetod som tar itu med det som sådant.
Termen rotoscoliosis kommer från ordet ”rotation”. Även om alla former av strukturell skolios har ett element av rotation, innebär termen rotoscolios att det finns en högre grad av rotation och att ryggraden har en kraftig vridning.
På grund av den överdrivna rotationskomponenten i fall av rotoscolios betraktas dessa som mer komplexa ryggradskrökningar som är mer benägna att orsaka relaterade symtom och posturala problem.
Symtom på rotoscolios
Då det finns mer av en rotationskomponent närvarande i rotoscolios, är felställningen av ryggraden mer uttalad och tenderar att ge mer märkbara symtom i hela kroppen.
Då skolios är ett tillstånd som kan sträcka sig från lindrig till måttlig och allvarlig finns det ytterligare faktorer som avgör tillståndets totala svårighetsgrad, till exempel Cobb-vinkeln.
En patients Cobb-vinkel är den ortopediska guldstandarden vid bedömning av skolios. Cobb-vinkeln är ett mått som tas via röntgen som talar om hur långt från en normal inriktning en ryggrad med skolios avviker.
Måttet tas genom att dra korsande linjer från topparna och bottnarna på de mest lutande kotorna i krökningen. När en patients Cobb-vinkel har beräknats klassificeras tillståndet som antingen mild, måttlig eller svår skolios:
Mild skolios – Cobb-vinkelmätning på 25 grader eller mindre
Måttlig skolios – Cobb-vinkelmätning mellan 25 och 40 grader
Svår skolios – Cobb-vinkelmätning på 40+ grader
Om patientens Cobb-vinkel är 10 grader eller högre och sammanfaller med rotation, anses detta vara skolios. En skolioskrökning kan variera från 10 grader var som helst upp till 150 grader, så du kan se hur mycket en scoliotisk kurva kan variera från en patient till en annan.
Förutom graden av rotation och Cobb-vinkeln spelar patientens progressionshastighet också en roll när det gäller att avgöra hur de kommer att uppleva tillståndet och relaterade symtom.
Visuella symtom som är förknippade med rotoscolios inkluderar:
- Ojämna höfter (den ena kan sitta högre än den andra)
- Ojämna axlar (den ena sitter högre än den andra)
- Skulderblad som sticker ut mer framträdande
- En ojämn midja
- En bröstkorgsbåge där ena sidan av bröstkorgen sticker ut mer framträdande. än den andra
- Armar och ben som verkar hänga olika långt
- Kläder som verkar hänga ojämnt och inte passar ordentligt
- Förändringar i gångstilen
Orsaker till rotoskola
Orsakerna till rotoskola är desamma som andra nivåer av tillståndet, där den vanligaste formen är okänd. Adolescent idiopatisk skolios (AIS) är tillståndets vanligaste form och står för cirka 80 procent av de diagnostiserade fallen i USA; denna form diagnostiseras mellan 10 och 18 års ålder.
De övriga 20 procenten har kända orsaker såsom neuromuskulära, medfödda, degenerativa eller traumatiska.
I neuromuskulär skolios utvecklas skoliosen som en sekundär komplikation till ett annat medicinskt problem såsom cerebral pares eller muskeldystrofi. Vid dessa sjukdomar finns det ett glapp i kommunikationen mellan hjärnan och musklerna som stöder ryggraden.
I medfödd skolios utvecklas tillståndet på grund av en missbildad kotpelare som finns vid födseln. I en frisk ryggrad är kotorna staplade på varandra som rektangulära tegelstenar. När det finns en medfödd missbildning kan man föreställa sig att en av dessa kotor är triangelformad och man kan föreställa sig hur den förskjutningen skulle leda till att en felställning av ryggraden utvecklas.
Degenerativ skolios drabbar oftast personer som är 40 år och äldre. I denna form av tillståndet är ryggradens diskar skadade och eftersom de dämpar de enskilda kotorna som utgör ryggraden, glider ryggraden ur balans när de eroderas.
Vid traumatisk skolios har ryggraden, som namnet antyder, utsatts för ett extremt trauma, t.ex. ett fall eller en bilolycka, som har äventyrat ryggraden.
Oavsett vilken form av skolios det rör sig om är det viktigaste att söka aktiv behandling så snart som möjligt. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är sannolikheten att en krökningsminskning kan uppnås.
Behandling av rotoskolios
När det gäller att behandla rotoskolios, som det är fallet med alla former och nivåer av tillståndet, finns det många behandlingsalternativ tillgängliga.
Här på Scoliosis Reduction Center har vi en mängd olika behandlingsdiscipliner tillgängliga för våra patienter på en tillgänglig plats. Vi anser att skoliosens natur kräver ett integrerat och anpassat tillvägagångssätt, och vi kombinerar flera behandlingsformer för att på bästa sätt ta itu med de individuella egenskaperna hos våra patienter och deras tillstånd.
Vi tar röntgenbilder från flera vinklar så att vi på ett heltäckande sätt kan mäta patientens Cobb-vinkel, rotationsgrad och sannolika progressionsgrad. När vi väl har den information som dessa röntgenbilder ger vet vi allt vi behöver för att utforma en skräddarsydd behandlingsplan som vi anser vara den mest effektiva och hållbara.
Som ett progressivt tillstånd kommer vår behandlingsmetod att innefatta övervakning av förändringar i ryggraden under hela behandlingen och justering av planen när vi anser att det är lämpligt. De vanligaste behandlingsformerna vi använder kombinerar skoliosspecifik kiropraktik, terapi, rehabilitering och korrigerande hängslen.
Ovanstående discipliner kompletterar varandra och arbetar tillsammans för att erbjuda våra patienter bästa möjliga prognos. Vid svårare fall kan den inledande behandlingen vara intensiv, men när vi börjar se resultat kan dessa insatser justeras i enlighet med detta.
När jag säger ”se resultat” är vår främsta prioritet att ta itu med tillståndets strukturella natur, så vi arbetar för att manipulera ryggraden till en strukturell förändring; detta innebär en minskning av patientens Cobb-vinkel. När vi uppnår en minskning av krökningen förbättras ryggradens totala biomekanik, och dessutom minskar patientens eventuella relaterade symtom.
Slutsats
Det finns många olika typer av ryggradskrökar och lika många termer för att beskriva dem. En scoliotisk kurva kan utvecklas var som helst längs ryggraden, kan variera från mild till allvarlig, utvecklas i vilt olika takt och ha olika grader av rotation.
Om termen ”rotoscolios” används är graden av rotation betydelsefull och blir ett av de definierande kännetecknen. Här på Scoliosis Reduction Center är vårt integrativa tillvägagångssätt skräddarsytt för att ta itu med de definierande egenskaperna hos ett tillstånd så att vi kan erbjuda våra patienter en helt skräddarsydd behandlingsplan.
Oavsett hur allvarligt ditt tillstånd är, är det bästa beslutet du kan fatta att söka aktiv behandling så nära diagnosen som möjligt. Detta ökar chanserna att ligga steget före tillståndsutvecklingen och uppnå en krökreducering som tar itu med skoliosens strukturella natur.
