Reaktiv balans: Interventionsstrategier

Beskrivning

Det största målet när man arbetar med personer som uppvisar gånginstabilitet eller rädsla för att falla är att hjälpa dem att lära sig att kontrollera sin tyngdpunkt. Traditionellt har ramarna för interventioner setts som att de innehåller statiska eller dynamiska balansinterventioner. När man bestämmer interventioner för att förbättra balans och stabilitet kan man nu börja bli mer detaljerad i sina tankeprocesser. Du kan införliva förutseende justeringar i din strategi för balansinterventioner. Du kan inkludera reaktiva strategier för balansinterventioner. Reaktiv balans skiljer sig från förutseende justeringar eftersom patienten inte är medveten och inte kan planera för den kommande situationen. Den senaste forskningen belyser också att det är ytan under patientens fötter som är i rörelse. Patientens kropp måste omedelbart vidta åtgärder och reagera utan någon planering. Det utåt sett observerade målet är att patienten ska trotsa gravitationen och inte falla.

Indikation

De flesta personer som löper risk att falla är kandidater för strategier för reaktiva balansinterventioner.

Det finns forskning som stöder att våra kroppar reagerar på reaktiva balansinterventioner. Både yngre och äldre vuxna kan reagera på denna typ av intervention. Baserat på denna studie kommer den förbättrade responsen att pågå i minst 24 timmar.

I dagsläget kan reaktiva balansinterventionsstrategier vara till hjälp för mer än en specifik population eller personer med specifika tillstånd. Denna studie visar att interventionsstrategier för reaktionsbalans är användbara för personer som har Parkinsons sjukdom.

Klinisk presentation

Klinisk presentation omfattar information som du får från patienten. Om du tar hänsyn till patientrapporterade resultatmått kommer du att uppskatta att lära dig den aktivitetsspecifika balansförtroendeskalan (Activities-Specific Balance Confidence Scale). Förtroende för balansen och rädsla för att falla förutsäger framtida fallolyckor. Ett resultat < 67 % indikerar en ökad risk för fall.

En patient som behöver interventioner som inkluderar reaktiv balans kommer att dela med sig av berättelser om att han/hon har svårt att känna sig säker när han/hon går utomhus. Kommer att rapportera att de håller fast vid möbler eller väggar när de går. Kommer att nämna att de känner sig ostadiga. Kommer troligen att nämna glidningar, snubblor, nära fall eller fall.

Berg Balance Scale är ett verktyg för prestationsmätning som kan användas för att avgöra om en patient löper risk att falla. Det prestationsmätningsverktyg som du använder för att fastställa en patients risk att falla verkar vara beroende av patientens nuvarande funktionsnivå. När du väljer ett verktyg för prestationsmätning ska du se till att verktygets egenskaper visar att verktyget är lämpligt för den patient du testar. Som exempel kan nämnas att vissa verktyg för prestationsmätning faktiskt inte korrekt förutsäger fallrisken för patienter som är självständiga samhällsinvånare.

När du observerar din patient kan du märka att han/hon uppvisar vissa gångegenskaper som kan tolkas som att han/hon kompenserar för ostadighet. Patienterna uppvisar en långsammare gånghastighet. Patienterna kommer att minska sin steglängd. Patienterna kommer att ha en ökad stegbredd. Du kan märka att din patient inte tar upp fötterna helt och hållet när de ambulerar.

Källor

Detta är en studie som innehåller ett litet n-värde för en randomiserad kontrollerad studie som jämför konventionell balansträning på ett underlag som är instabilt, men som är inriktat på att ge posturala svajresponser som huvudsakligen involverar fotleden (fotledsstrategier), med reaktiv balansträning där underlaget förflyttas under fötterna.

En bild i studien ovan kopplade verkligen till mig för att hjälpa till att bättre förstå vad som menas med reaktiv balansträning. Som du kan se flyttas stödytan under personen och personen måste reagera på denna störning.

När vi börjar prata om reaktiva balansinterventionsstrategier kräver dessa typer av strategier en viss utrustning för att skapa en situation där marken rör sig under fötterna. Låt mig först dela med mig av några av mina egna videor om olika sätt att ge reaktiva balansinterventioner.

Den här videon ska inte betraktas som ett godkännande. Att skapa reaktiva interventionsstrategier för balans är ganska nytt inom fysioterapibranschen. Det bästa sättet att få idéer och förstå hur man skapar en sådan intervention är att leta på marknaden efter exempel. Jag anser att nästa produkt är en reaktiv balansintervention eftersom fysioterapeuten bestämmer typen av störning och hastigheten. Som ni kunde se i videon ovan där jag ger störningar kan jag inte standardisera eller nödvändigtvis enkelt justera typen eller mängden av störningar som jag kan ge. Den här utrustningen gör det möjligt för klinikern att justera interventionsparametrarna för patienten.

Den här nästa uppsättningen videor ger dig en annan visuell bild av marken som rör sig under fötterna för en patientreaktion.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reaktiv balanskontroll som svar på störningar i unilateral ställning: Interaktionseffekter av riktning, förskjutning och hastighet på den kompenserande effekten. Neuromuskulära och kinematiska reaktioner. PLoS ONE 2015;12:0144529.
2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Äldre vuxna kan förbättra kompensatoriska steg med upprepade posturala störningar. Frontiers in aging neuroscience. 2015 Oct 21;7:201.
3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Förebygger störningsbaserad balansträning fallolyckor? Systematisk genomgång och metaanalys av preliminära randomiserade kontrollerade studier. Sjukgymnastik. 2015 May 1;95(5):700-9.
4. Powell LE, Myers AM. Den aktivitetsspecifika skalan för balansförtroende (ABC). The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Prospectiv analys. Physical Therapy 2016;96:433-442.
6. Cleary K, Skornyakov E. Predicting falls in community dwelling older adults using the Activities-specific Balance Confidence Scale. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Balanskontroll under initiering av gång: State-of-the-art och forskningsperspektiv. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromuskulär och kinematisk anpassning som svar på reaktiv balansträning – en randomiserad kontrollerad studie avseende fallprevention. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Första gången på Shuttle Balance. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Närbild av att gå upp och ner för rampen. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Gå över plattformen. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbations. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Proprio Reactive Balance System Demonstration. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S proprioception och träning. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Reaktiv balansträning på React Board. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ