Den analgetiska effekten av tramadol har nyligen omvärderats som en del av ett nytt kliniskt utvecklingsprogram för att stödja en ansökan om registrering i USA. I denna artikel granskas resultaten av studier av engångsdoser och korttidsstudier av oral tramadol 50, 75, 100 och 150 mg vid olika akuta smärttillstånd. I en dubbelblind enkeldosstudie som genomfördes på 161 patienter med svår smärta efter kejsarsnitt visade sig tramadol 75 och 150 mg och kombinationen av paracetamol 650 mg med dextropropoxifennapsylat 100 mg vara effektiva och statistiskt överlägsna placebo. Resultaten från denna och 17 andra liknande studier på patienter med smärta efter kirurgi (n = 1 594) eller tandutdragning (n = 1 859), inklusive andra komparatorer, ingick i en poolad analys. Tramadol 100 mg var den optimala singeldosen för akut smärta och tramadol 50 mg visade liknande analgetisk effekt som kodein 60 mg. Korttidsstudier med flera doser (n = 520) med tramadol 50, 75 och 100 mg visade en statistiskt signifikant och dosberoende minskning av förbrukningen av antingen ibuprofen eller morfin som flyktmedicin. Nya farmakokinetiska data visar att steady-state plasmakoncentrationer av tramadol som uppnås efter oral administrering av 50 mg doser var sjätte timme liknar dem som uppnås efter administrering av en oral engångsdos på 100 mg (250 mikrogram/L). Detta resonemang stöds av resultaten från långtidsstudier där den genomsnittliga dagliga dosen av tramadol var cirka 250 mg.