Bakgrund: Syftet med denna studie var att fastställa sambandet mellan standardlaboratorietester, koagulationsfaktorkoncentrationer och Rotation Thromboelastometry (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, München, Tyskland) hos patienter som genomgår större kirurgi med blödning.
Metoder: Hos 45 patienter mättes fibrinogen, faktor VIII, faktor XIII, International Normalized Ratio (INR), aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT), trombintid, hemoglobin, leukocyter och trombocytantal samtidigt intraoperativt med ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) mätningar. ROTEM-parametrarna var: koagulationstid (CT), koagelbildningstid (CFT), maximal koagelfasthet (MCF) och α-vinkel. Demografiska data och laboratoriedata uttrycktes som medelvärde ± SD och median ; icke-parametriska Spearmanrankkorrelationer och multipla linjära regressioner utfördes; P-värden ≤0,003 ansågs vara signifikanta.
Resultat: Signifikanta korrelationer (P ≤ 0,003) hittades för CFT, α-vinkel och MCF, i EXTEM, INTEM och APTEM med trombocyter, INR och fibrinogen. Faktor VIII (18 mätningar) visade en stark korrelation (r ≥ 0,7 eller r ≤ -0,7; alla P ≤ 0,003) med MCF, CFT och α-vinkel i EXTEM, INTEM, MCF i FIBTEM exklusive CT i EXTEM, INTEM, FIBTEM och stark signifikant korrelation för α-vinkel i APTEM och måttlig för CFT och MCF i APTEM. En signifikant måttlig till stark korrelation mellan faktor XIII och MCF för EXTEM, INTEM, FIBTEM och APTEM konstaterades. Hemoglobin var måttligt korrelerat (r = 0,3-0,7 eller r = -0,3-0,7) med MCF i APTEM (P = 0,003). En måttlig till stark korrelation mellan standardkoagulationstesterna och alla ROTEM-parametrar konstaterades, särskilt CT. aPTT korrelerade signifikant måttligt till starkt med CT, CFT, α-vinkel och MCF i INTEM. Multipla linjära regressioner kunde dock inte visa någon påverkan av INR på ROTEM-parametrarna med undantag för APTEM-MCF. En signifikant inverkan av aPTT på INTEM-CT konstaterades. EXTEM, INTEM och APTEM påverkas signifikant av fibrinogen och trombocyter.
Slutsatser: Resultaten bekräftar det kliniska antagandet att EXTEM, INTEM och APTEM är förknippade med fibrinogen- och trombocytnivåer, INTEM-CT signifikant med aPTT och FIBTEM signifikant med fibrinogen. Faktor VIII visade en signifikant korrelation med alla ROTEM-parametrar utom CT för EXTEM, INTEM, FIBTEM samt CFT och MCF för APTEM.