Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Radiologiavdelningen, Beijing Chao-Yang-sjukhuset, Capital Medical University, Beijing, Kina; 2Det är en avdelning för lung- och intensivvårdsmedicin, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing Institute of Respiratory Medicine, Beijing, Folkrepubliken Kina
*Dessa författare har bidragit lika mycket till detta arbete
Korrespondens: Tao Jiang
Avdelningen för radiologi, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, Folkrepubliken Kina
Tel +86 13718875778
Fax +86 1065935237
Email [email protected]
Syfte: Att utforska inflytandet av emfysem och luftfångsheterogenitet på lungfunktionsförändringar hos patienter med stabil kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Patienter och metoder: Ett hundra sjuttionio patienter med stabil KOL deltog i denna prospektiva studie. Alla patienter genomgick lågdos inspiratorisk och expiratorisk datortomografi och lungfunktionsundersökningar. Kvantitativa CT-data för emfysemindex (EI) vid full inspiration och air trapping (AT) vid full expiration mättes för hela lungan, höger och vänster lunga och de kranial-kaudala lungzonerna. Värdena för heterogenitetsindex (HI) för emfysem och luftinlåsning bestämdes som kvoten mellan skillnaden och summan av respektive index. Det kranial-caudala HI-värdet och HI-värdet för vänster-högerlunga jämfördes mellan grupper med mild till måttlig (GOLD-stadium I och II) och allvarlig (GOLD-stadium III och IV) sjukdom. Sambanden mellan HI och mätningar av lungfunktionen justerade för ålder, kön, längd, rökningshistoria, EI och AT i den totala lungan bedömdes med hjälp av multipel linjär regressionsanalys.
Resultat: De absoluta värdena för kranial-caudal HI (AT_CC_HI) och vänster-högerlunga HI (AT_LR_HI) vid full expiration var signifikant större i den milda till måttliga gruppen, medan inga signifikanta skillnader mellan grupperna observerades vid full expiration. KOL-patienter med predominans i nedre zonen och/eller vänster lunga uppvisade signifikant sämre lungfunktion än de med predominans i övre zonen och/eller höger lunga vid fullständig expiration, medan inga signifikanta skillnader observerades vid fullständig inandning. De absoluta värdena för AT_CC_HI och AT_LR_HI korrelerade signifikant med mätningar av lungfunktionen. Högre absoluta värden för AT_CC_HI och lägre AT_LR_HI indikerade bättre lungfunktion, efter justering för ålder, kön, längd, rökningshistoria, EI och AT i den totala lungan.
Slutsats: Personer med mer heterogen fördelning och/eller mönster med dominans i övre zonen och/eller dominans i högerlungan vid full expiration tenderar att ha bättre lungfunktion. I jämförelse med emfysemets heterogenitet återspeglar AT-heterogeniteten således bättre lungfunktionsförändringar hos KOL-patienter.
Nyckelord: Lungsjukdom, kronisk obstruktiv, sjukdom i små luftvägar, heterogen fördelning, tomografi, röntgenberäknad
.