Tourtellotte IgG-synteshastighet är teoretiskt sett den mest definitiva metoden för att bestämma IgG-produktionen i det centrala nervsystemet. Den bygger på en empiriskt härledd formel, vars giltighet dock har verifierats genom experiment med radioaktivt märkt IgG.1 Formeln för synteshastigheten inbegriper en konstant som beskrivs som ”en kvotkonstant som kvantitativt bestämmer den andel av IgG i CSF som normalt passerar genom filtrering från serumet till CSF över en intakt BBB” (blod-hjärnbarriär). Formeln anges som:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43)) x 5
En studie av Tourtellotte och medarbetare har visat att cirka 90 % av patienter med multipel skleros uppvisar tecken på ökad IgG-syntes.2 En studie från Cleveland Clinic visar på en sensitivitet och specificitet som är jämförbar med IgG-indexet när det gäller prediktivt värde för MS.3 Sensitivitet (96 %) och specificitet (98 %) gällde för en grupp som ansågs ha definitiv multipel skleros. En grupp av patienter med ”möjlig multipel skleros” omfattade ett antal fall där CNS IgG-syntesen var normal – bara 55 % hade en förhöjd halt. I gruppen med ”andra neurologiska sjukdomar än MS” hade 96 % av patienterna normal CNS IgG-syntes. Studien tyder på att bestämning av CSF IgG-synteshastigheten bidrar på ett viktigt sätt till diagnosen av MS. Studien understryker också att korrelationer mellan testresultat och diagnoser är beroende av giltigheten av vad som måste förbli en klinisk neurologisk diagnos.