Bakgrund: Framgångsrik hypofyskirurgi hos patienter med Cushings sjukdom (CD) kan resultera i långvarig remission och ihållande viktnedgång. Vi undersökte graden av kroppsviktsförändringar under den postoperativa perioden (inom 6 månader) hos patienter med aktiv CD som genomgått transsphenoidal kirurgi (TSS) och förhållandet mellan viktnedgång och remissionsstatus.
Metoder: Kliniska data hämtades från en CD-databas utöver en patientjournal online (EPIC). Alla patienter med biokemiskt bekräftad aktiv CD genomgick sin första TSS av en enda neurokirurg vid Cleveland Clinic (oktober 2004augusti 2013). Inga patienter fick glukokortikoider under operationen. Initial remission definierades genom nadirkortisol <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml inom den omedelbara postoperativa perioden (72 timmar). Långsiktig remission definierades som 24 h UFC <ULN (övre gränsen för normalvärdet) och/eller sekventiella midnattssalivkortisoler <ULN och 1 mg DST kortisol <1,8 μg/dl.
Resultat: 88 patienter (kvinnor: 63, män: 25), med en medelålder vid presentationen på 47 år (intervall 2487 år), medianuppföljning 52 månader (12118 månader) genomgick TSS. Inga signifikanta skillnader i demografiska grunddata inklusive hypofysadenomstorlek (P=0,25) och BMI (P=0,21) observerades mellan de två grupperna. 64: hypofysens mikroadenom, 24: makroadenom. 74 (84 %) patienter hade initial remission efter operationen, under uppföljningen fick sex av dem med initial remission återfall. De med initial remission hade större genomsnittlig ± S.D. viktminskning efter 3 månader (kg:-8,1±11,3 (initial remission, n=59) v 0,8±8,8 (icke-remission, n=12), P=0,007) och efter 6 månader (kg:-14,5±12,1 (initial remission, n=46) v -6,1±12,1 (icke-remission, n=12), P=0,045). Mindre viktnedgång eller viktökning vid tre (P=0,002) och sex (P=0,014) månader var förknippad med ökad återfallsrisk.
Slutsatser: Efter TSS för CD är viktförlust inom de första 6 månaderna en ytterligare tidig klinisk indikator som är associerad med initial biokemisk remission.