Användningen av 1,5-Anhydroglucitol (GlycoMark) för att övervaka nya klasser av behandlingar för hantering av glukos efter måltid hos patienter med diabetes A1C-mätning är en kritisk A1C-mätning är en kritisk komponent i diabetesbehandlingen; En viktig begränsning för A1C som ett mått på glykemi är dock bristen på aktualitet – det upptäcker inte underliggande blodglukosutflyktsnivåer hos måttligt kontrollerade diabetespatienter (A1C < 8) eftersom det är en mätning av genomsnittliga glukosnivåer på längre sikt. Däremot reagerar 1,5-anhydroglucitol-analysen (1,5-AG) snabbt och känsligt på serumglukosnivåer över den renala tröskeln och har visat sig vara en giltig markör för postprandial hyperglykemi och kortsiktig glykemisk kontroll (1,5-AG togs nyligen med i Internationella diabetesfederationens nya riktlinjer för hantering av glukos efter måltid som en ny teknik för att mäta PPG).
1,5-AG har nyligen använts i kliniska studier tillsammans med flera nya klasser av behandlingar för hantering av glukos efter måltid (amylinanaloger, glukagonliknande peptid-1-derivat. dipeptidylpeptidas-4-hämmare, alfa-glukosidashämmare). När det gäller sitagliptinfosfat, en DPP-4-hämmare, ökade 1,5-AG med 4,45 ug/ml i sitagliptingruppen (n=75) jämfört med en minskning med 0,33 ug/ml i placebogruppen (n=76), för en skillnad mellan behandlingsgrupperna i 1,5-AG på 4,78 ug/ml (95 % KI: 3,76, 5,80; p<0,001) under en 12-veckorsperiod och som är förenlig med förbättrad PPG-kontroll. I en studie med miglitol, en alfa-glukosidashämmare, där man jämförde en placebogrupp (n=84) med en miglitolbehandlad grupp (n=158) under 12 veckor, förändrades inte medelnivåerna av 1,5-AG signifikant från baslinjen (4,62 ug/ml) till studiens slut i placebogruppen. I den miglitolbehandlade gruppen ökade 1,5-AG från 4,79 ug/ml till 10,46 ug/ml från baslinjen till studiens slut, vilket överensstämmer med förändringar i PPG-kontrollen. Efter 4 veckor var medelvärdet av 1,5-AG 9,15 (p<0,001 jämfört med baslinjenivåerna). Data från dessa och ytterligare studier visar att 1,5-AG avslöjade underliggande behandlingseffekter på den postprandiala glukoskontrollen som inte var lätt synliga genom A1C-mätningar. Således kan 1,5-AG vara ett användbart komplement till A1C för att återspegla PPG hos diabetespatienter som behandlas med medel som är inriktade på PPG. STEVEN WITTLIN, ERIC BUTTON, TOSHIKAZU YAMANOUCHI, ANTONIO CERIELLO, Rochester, NY, Kannapolis, NC, Tokyo, Japan, Coventry, Storbritannien 2009-PO Kannapolis, NC; Rochester, NY Kliniska terapier/Ny teknik – Glukosövervakning och -sensorik