2 minuters gångtest

Objektiv

Två/2 minuters gångtest (2MWT) är ett mått på förmåga att gå i självtempo och funktionsförmåga, särskilt för dem som inte klarar av det längre sex minuters gångtestet (6MWT) eller tolv minuters gångtestet.

Intended Population

2MWT har använts som ett resultatmått vid en rad olika hälsotillstånd, bland annat KOL, amputationer av nedre extremiteter, neuromuskulära sjukdomar hos vuxna såväl som hos den pediatriska populationen, hjärtsjukdomar, funktionellt begränsande tillstånd som cystisk fibros och äldre, inklusive de som befinner sig i långtidsvård.

Användningsmetod

Förfarande:

2MWT är ett enkelt mått på hur långt en person kan gå på två minuter. Vilopauser är tillåtna vid behov. Personen uppmuntras att gå så snabbt som möjligt, på ett säkert sätt, i två minuter.

Gånghjälpmedel kan användas vid behov, t.ex. för äldre personer, och det ska registreras vilka gånghjälpmedel som använts.

Om hjälpmedel används ska de hållas konsekventa och dokumenteras från test till test.

EQUIPMENT: En tydlig bana, t.ex. en hall med koner eller liknande för att markera en cirka 15 meter lång ”ut och tillbaka”-bana, stoppur, penna och papper eller en anordning för att registrera den gångna sträckan och andra observationer, t.ex. en BORG-skala.

INSTRUKTIONER:

De givna kommandona är baserade på dem som gäller för 6MWT: innan deltagaren börjar gå råder observatören dem att ”täcka så mycket mark som möjligt utan att springa” eller ”gå så fort som möjligt” och att ta en vilopaus om det behövs, men stoppar inte tidtagaren. Observatören ger sedan uppmuntran efter den första minuten med standardiserade svar: ”Du gör det bra” och ”En minut kvar”.

2MWT kräver två träningspromenader innan den mäts på grund av en träningseffekt.

Evidens

Pålitlighet

Studier har visat att 2MWT är konsekvent reproducerbar.

Validitet

2MWT uppvisar god konstruktionsvaliditet med liknande gångmått. 2MWT korrelerar i hög grad med 6 och 12 minuters gångtest vilket indikerar att de är liknande mått på gång och motionstolerans i befolkningsbaserade prover och hos personer med respiratoriska sjukdomar eller multipel skleros.

En studie som genomfördes i en pediatrisk population med neuromuskulära sjukdomar visade att 2 MWT hade starka korrelationer med Motor Function Measure-32 och Timed Functional test och kan användas växelvis med 6MWT.

Responsivitet

Forskning visar att 2MWT inte diskriminerar lika bra som de längre sex- och 12-minuters gångtesterna hos personer med respiratoriska sjukdomar.

En studie rapporterade att den minsta detekterbara förändringen för gångsträckan (DW) i 2MWT var 42,5 m.

Inför personer med KOL som genomgår lungrehabilitering har man rapporterat en kliniskt meningsfull förändring på 5,5 m i DW.

En studie av försökspersoner efter hjärtkirurgi (för koronar bypass-transplantation) visade att 2MWT var känslig för förändringar men kunde inte skilja mellan dem som utvecklade kardiella eller respiratoriska komplikationer och dem som inte gjorde det.

Normativa data

Ålder och kön förklarar 51 % av variansen i den gångna sträckan i 2MWT, dvs. högre ålder och kvinnligt kön är förknippade med kortare gångsträckor. Andra studier har funnit en viss korrelation mellan DW och längd, vikt, ålder och kön.

En studie har visat att försökspersonerna nådde 70 % av sin maximala hjärtfrekvens, vilket var jämförbart med liknande tester av 6MWT. Författarna antog att detta kan tyda på att ett stabilt ansträngningstillstånd uppnås efter endast en kort tid av gång, eftersom både två- och sexminuters gångtestet är självuppdrivet. Så 2MWT är ett användbart mått i stället för 6MWT om det inte är praktiskt möjligt att utföra.

I en metaanalys från 2017 sammanfördes data från fyra studier för att ta fram följande normativa värden, men författarna rekommenderade att ytterligare forskning behövs i flera länder och populationer för att ge 2MWT ett större värde.

– En annan studie använde följande ekvationer för män respektive kvinnor, med normativa värden tillgängliga här.

Män: 2MWTpredicted = 279,096 – (0,998 x ålder) – (1,426 x BMI)

Kvinnor: 2MWTpredicted = 257,177 – (0,723 x ålder) – (1.688 x BMI)

* där BMI är Body Mass Index, dvs. vikt (i kilogram) dividerat med längd (i meter) i kvadrat

– En tredje studie har rapporterat om normativa värden för friska kinesiska vuxna i åldrarna 18-85 år (se här) med hjälp av följande ekvationer:

Han: 2MWD(m)=123.252-+

Kvinna:2MWD(m)=108.278-+

– En fjärde studie rapporterade en genomsnittlig WD på 182,69 + 32,40 meter hos friska indiska vuxna (20-80 år, n= 300). Författarna konstaterade att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan olika åldersskikt. Författarna rapporterade inte separata medelvärden för män och kvinnor, men noterade att män i allmänhet gick längre än kvinnor.

Forskare har också på senare tid rapporterat om ekvationer för barn och ungdomar i åldrarna 3-17 år:

För pojkar; 39,69 + 16,11(ålder) – 0,58(ålder i kvadrat) + 53,56(längd) – 0,54(kroppsmassa)

För flickor; 56,56 + 18,04(ålder) – 0,67(ålder i kvadrat) – 0,64(kroppsmassa) + 36.08(längd)

Klinisk betydelse av 2 MWT:

I PEDIATRISKA POPULATIONER :

1. 2 MWT är av kortare varaktighet, objektiv, lätt att administrera och ger en standardiserad utvärdering av funktionsförmågan i populationer med nedsatt ambuleringsförmåga hos vuxna med neuromuskulära sjukdomar. Detta format av testet hjälper i neurologiskt drabbade barn med beteendeproblem, begränsad ambulansförmåga, lägre muskelstyrka och ökade trötthetsnivåer lägre kognitionsnivåer att testa sin funktionsförmåga
2. Det är en lättgenomförd åtgärd för att fastställa en utgångsnivå för funktionsnedsättning, övervaka sjukdomsprogressionen och utvärdera effektiviteten av aktuella terapeutiska interventioner hos barn med betydande sjukdom.

I VUXEN POPULATION:

1. Den kan användas i den åldrade befolkningen, individer med amputationer av nedre extremiteter, cystisk fibros, traumatisk hjärnskada och neurologiska sjukdomar som ett mått på uthållighet.
2. Det används som ett mått på gånghastighet, aerob kapacitet hos patienter som inte kan genomföra 6MWT.

Resurser

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1,0 1,1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Två-, sex- och 12-minuters gångtest vid respiratoriska sjukdomar. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Tillgänglig 19 februari 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal viktig skillnad och responsivitet i prestationen vid 2-minuters gångtest hos personer med KOL som genomgår lungrehabilitering. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Tillgänglig 19 februari 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4,0 4,1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Tillgänglig 19 februari 2019.
5. 5,0 5,1 5,2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Two-minute versus 6-minute walk distances during 6-minute walk test in neuromuscular disease: Är 2-minuters gångtestet ett effektivt alternativ till 6-minuters gångtestet? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6,0 6,1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Tillgänglig den 23 februari 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Två minuters gångsträcka vid cystisk fibros. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Tillgänglig 19 februari 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Klinisk användbarhet av 2-Minute Walk Test för äldre vuxna som bor i långtidsvård. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Normativa referensvärden för tvåminuters gångtestet framtagna genom metaanalys. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Tillgänglig 25 februari 2019.
11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Two-Minute Walk Test performance by adults 18 to 85 years: normativa värden, tillförlitlighet och responsivitet. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Tillgänglig 19 februari 2019.
12. Mac ICU Rehab. Handledning för 2 minuters gångtest. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Två minuters gångtest: Referensekvationer för friska vuxna i Kina. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Publicerad online 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Tillgänglig 23 februari 2019.
14. Priya TK, Verma S. A study to determine the reference values for Two Minute Walk Distance in healthy Indian adults. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Tillgänglig 25 februari 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normativa distanser för Two-Minute Walk Test för pojkar och flickor i åldern 3-17 år. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Tillgänglig 23 februari 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Validitet och tillförlitlighetsjämförelse av 4 rörlighetsmått hos patienter som presenterar sig med neurologisk funktionsnedsättning. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.