Testul de mers pe jos de 2 minute

Obiectiv

Testul de mers în 2/2 minute (2MWT) este o măsură a capacității de mers în ritm propriu și a capacității funcționale, în special pentru cei care nu pot gestiona testul de mers în 6 minute (6MWT) sau testul de mers în 12 minute, mai lung.

Populația vizată

Testul 2MWT a fost utilizat ca măsură a rezultatelor într-o varietate de afecțiuni de sănătate, inclusiv BPOC, amputarea membrelor inferioare, boli neuromusculare la adulți, precum și la populația pediatrică, boli cardiace, afecțiuni restrictive din punct de vedere funcțional, cum ar fi fibroza chistică și persoanele în vârstă, inclusiv cele aflate în îngrijire de lungă durată.

Metoda de utilizare

PROCEDURA:

Totul 2MW este o măsură simplă a distanței pe care o persoană o poate parcurge în două minute. Sunt permise pauze de odihnă dacă este necesar. Persoana este încurajată să meargă cât de repede poate, în siguranță, timp de două minute.

Ajutoarele de mers pot fi folosite la nevoie, de exemplu, pentru persoanele în vârstă, cu o înregistrare a ajutorului de mers folosit.

În cazul în care se folosesc dispozitive de asistență , acestea trebuie să fie păstrate consecvente și documentate de la un test la altul.

ECHIPAMENTE: Un traseu clar, cum ar fi un hol cu conuri sau similare pentru a marca un traseu de aproximativ 15 m „dus-întors”, cronometru, pix și hârtie sau un dispozitiv pentru a înregistra distanța parcursă și orice alte observații, de exemplu, scara BORG.

INSTRUCȚIUNI:

Comandațiile date se bazează pe cele de la 6MWT: înainte ca participantul să înceapă să meargă, observatorul îl sfătuiește să „Acopere cât mai mult teren posibil fără a alerga” sau „Merge cât mai repede posibil” și să facă o pauză de odihnă dacă este necesar, dar nu oprește cronometrul. Observatorul oferă apoi încurajări după primul minut cu răspunsuri standardizate: „Te descurci bine” și „A mai rămas un minut”.

Totul 2MWT necesită două plimbări de antrenament înainte de a fi măsurat din cauza unui efect de antrenament.

Evidență

Fiabilitate

Studiile au arătat că 2MWT este reproductibil în mod constant.

Validitate

2MWT prezintă o bună validitate de construcție cu măsuri similare de mers. 2MWT se corelează foarte bine cu testele de mers de șase și 12 minute, ceea ce indică faptul că acestea sunt măsuri similare ale mersului și toleranței la efort în eșantioane bazate pe populație și la cei cu boli respiratorii sau scleroză multiplă.

Un studiu efectuat la populația pediatrică cu tulburări neuromusculare a arătat că 2 MWT a avut corelații puternice cu Motor Function Measure-32 și Timed Functional test și poate fi utilizat interschimbabil cu 6MWT.

Responsabilitate

Cercetarea arată că 2MWT nu discriminează la fel de bine ca testele mai lungi de mers de șase și 12 minute la subiecții cu afecțiuni respiratorii.

Un studiu a raportat o schimbare minimă detectabilă pentru distanța parcursă (DW) în 2MWT a fost de 42,5 m.

La subiecții cu BPOC supuși reabilitării pulmonare, a fost raportată o schimbare semnificativă din punct de vedere clinic de 5,5 m în DW.

Un studiu efectuat la subiecți care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă (pentru grefe de bypass coronarian) a demonstrat că 2MWT a fost sensibil la schimbare, dar nu a putut discrimina între cei care au dezvoltat complicații cardiace sau respiratorii și cei care nu au făcut-o.

Date normative

Vârsta și sexul explică 51% din variația distanței parcurse în 2MWT, adică vârsta mai înaintată și sexul feminin sunt asociate cu distanțe mai scurte de mers pe jos. Alte studii au găsit o oarecare corelație între DW și înălțime, greutate, vârstă și sex.

Un studiu a arătat că subiecții au atins 70% din frecvența cardiacă maximă, ceea ce a fost comparabil cu testarea similară a 6MWT. Autorii au emis ipoteza că acest lucru ar putea sugera faptul că se atinge o stare stabilă de efort după doar o perioadă scurtă de mers, deoarece atât testul de mers de două minute, cât și cel de șase minute se desfășoară în ritm propriu. Astfel, testul 2MWT este o măsură utilă în locul testului 6MWT dacă nu este practic de efectuat.

O metaanaliză din 2017 a reunit date din patru studii pentru a produce următoarele valori normative, însă autorii au recomandat că sunt necesare cercetări suplimentare în mai multe națiuni și populații pentru a adăuga mai multă valoare testului 2MWT.

– Un alt studiu a folosit următoarele ecuații pentru bărbați și, respectiv, femei, cu valori normative disponibile aici.

Bărbați: 2MWTpredicted = 279,096 – (0,998 x vârsta) – (1,426 x IMC)

Femei: 2MWTpredicted = 257,177 – (0,723 x vârsta) – (1.688 x IMC)

*unde IMC este Indicele de masă corporală unde greutatea (în kilograme) împărțită la înălțimea (în metri) la pătrat

– Un al treilea studiu a raportat valori normative pentru adulți chinezi sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 85 de ani (vezi aici) folosind următoarele ecuații:

Bărbați: 2MWD(m)=123.252-+

Femeie:2MWD(m)=108,278-+

– Un al patrulea studiu a raportat o medie WD de 182,69 + 32,40 metri la adulți indieni sănătoși (20-80 de ani, n= 300). Autorii au constatat că nu a existat nicio diferență semnificativă între diferitele straturi de vârstă. Autorii nu au raportat medii separate pentru bărbați și femei, dar au observat că bărbații au mers mai departe decât femeile, în general.

-Cercetătorii au raportat, de asemenea, mai recent, ecuații pentru copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 3 – 17 ani:

Pentru băieți; 39,69 + 16,11(vârstă) – 0,58(vârstă la pătrat) + 53,56(înălțime) – 0,54(masă corporală)

Pentru fete; 56,56 + 18,04(vârstă) – 0,67(vârstă la pătrat) – 0,64(masă corporală) + 36.08(înălțime)

Semnificația clinică a 2 MWT:

În POPULAȚIA PEDIATRICĂ :

1. 2MWT este de durată mai scurtă, obiectiv, ușor de administrat și oferă o evaluare standardizată a capacității funcționale la populațiile cu capacitate ambulatorie redusă la adulții cu boli neuromusculare. Acest format al testului ajută la copiii afectați neurologic, cu probleme de comportament, capacitate ambulatorie limitată, forță musculară mai mică și niveluri de oboseală crescute niveluri de cogniție mai scăzute, să își testeze capacitatea funcțională
2. Este o măsură ușor de implementat pentru a stabili un nivel de bază al afectării, pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea intervențiilor terapeutice actuale la copiii cu boli semnificative.

ÎN POPULAȚIA ADULTĂ:

1. Se poate utiliza la populația vârstnică, la persoanele cu amputații ale membrelor inferioare, fibroză chistică, leziuni cerebrale traumatice și tulburări neurologice ca măsură a rezistenței.
2. Se utilizează ca măsură a vitezei de mers, a capacității aerobice la pacienții care nu sunt capabili să completeze 6MWT.

Resurse

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Teste de mers pe jos de două, șase și 12 minute în bolile respiratorii. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Accesat la 19 februarie 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Diferența minimă importantă și capacitatea de reacție a performanței testului de mers de 2 minute la persoanele cu BPOC care urmează reabilitarea pulmonară. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Accesat la 19 februarie 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower member amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validarea testului de mers de 2 minute cu testul de mers de 6 minute și alte măsuri funcționale la persoanele cu scleroză multiplă. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Accesat la 19 februarie 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Distanțele de mers de două minute față de cele de 6 minute în timpul testului de mers de 6 minute în boala neuromusculară: Este testul de mers de 2 minute o alternativă eficientă la testul de mers de 6 minute? Jurnalul european de neurologie pediatrică; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. Testul de mers în două minute ca o măsură a capacității funcționale la pacienții cu chirurgie cardiacă. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Accesat la 23 februarie 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Distanța de mers de două minute în fibroza chistică. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,1 8,2 8,3 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Accesat la 19 februarie 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Utilitatea clinică a testului de mers de 2 minute pentru adulții în vârstă care trăiesc în îngrijire pe termen lung. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Valori de referință normative pentru testul de mers în două minute derivate prin meta-analiză. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Accesat la 25 februarie 2019.
11. 11.0 11.1 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Performanța testului Two-Minute Walk Test de către adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 85 de ani: valori normative, fiabilitate și receptivitate. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Accesat 19 februarie 2019.
12. Mac ICU Rehab. 2 Minute Walk Test Tutorial. Disponibil la: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Testul de mers în două minute: Ecuații de referință pentru adulții sănătoși din China. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Publicat online 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Accesat la 23 februarie 2019.
14. Priya TK, Verma S. Un studiu pentru a determina valorile de referință pentru distanța de mers de două minute la adulții indieni sănătoși. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Accesat la 25 februarie 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Distanțe normative ale testului de mers de două minute pentru băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38: 1, 39-45. Accesat la 23 februarie 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Compararea validității și fiabilității a 4 măsuri de mobilitate la pacienții care prezintă deficiențe neurologice. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.