Rata de sinteză a imunoglobulinei G este, teoretic, cea mai definitivă abordare pentru determinarea producției de IgG de către sistemul nervos central. Ea se bazează pe o formulă derivată empiric, a cărei valabilitate a fost însă verificată prin experimente cu IgG radiomarcate.1 Formula ratei de sinteză implică o constantă descrisă ca fiind „o constantă de raport care determină cantitativ proporția de IgG din LCR care trece în mod normal prin filtrare din ser în LCR printr-o BHE intactă” (bariera hemato-encefalică). Formula este dată ca:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43))) x 5
Un studiu realizat de Tourtellotte și asociații a arătat că aproximativ 90% dintre pacienții cu scleroză multiplă prezintă dovezi de sinteză crescută de IgG.2 Un studiu al Clinicii Cleveland indică o sensibilitate și o specificitate comparabile cu cele ale indicelui IgG în ceea ce privește valoarea predictivă pentru SM.3 Sensibilitatea (96%) și specificitatea (98%) aplicate la un grup considerat cu scleroză multiplă definitivă. Un grup de pacienți cu „posibilă scleroză multiplă” a inclus un număr de cazuri în care sinteza IgG la nivelul SNC a fost normală – doar 55% au avut o rată ridicată. În grupul cu „alte boli neurologice decât scleroza multiplă”, 96% dintre pacienți au avut o sinteză normală a IgG pentru SNC. Studiul sugerează că determinarea ratei de sinteză a IgG din LCR contribuie în mod important la diagnosticarea SM. Studiul subliniază, de asemenea, că corelațiile dintre rezultatele testelor și diagnosticele sunt dependente de validitatea a ceea ce trebuie să rămână un diagnostic neurologic clinic.
.