Context: Înlocuirea valvei aortice Ross cu o mărire modificată de tip Konno Procedura Ross-Konno de mărire a inelului aortic și a regiunii subanulare permite o înlocuire a valvei aortice cu autogrefă la copiii cu hipoplazie anulară și subanulară semnificativă. Potențialul de creștere și durabilitatea dovedită a autogrefei fac din procedura Ross-Konno o înlocuire valvulară aortică ideală pentru acest subgrup cu obstrucție pe mai multe niveluri a tractului de ieșire al ventriculului stâng. Am analizat experiența noastră instituțională pe termen mediu pentru a evalua hemodinamica autogrefei și a homografei, precum și managementul după o procedură Ross-Konno.
Metode: Între 1995 și 2005, 14 copii consecutivi (vârsta medie, 6,4 +/- 5,9 ani; interval, de la 1 lună la 17 ani) au fost supuși procedurii Ross-Konno. Toți copiii au avut stenoză aortică severă până la critică sau obstrucție a tractului de ieșire al ventriculului stâng pe mai multe niveluri.
Rezultate: A existat 1 deces precoce și 1 deces tardiv, cu o urmărire medie de 5,7 +/- 3,6 ani. Supraviețuirea actuarială la 10 ani a fost de 86%. Trei pacienți au fost supuși unei reoperații a tractului de ieșire al ventriculului drept pentru înlocuirea conductului pentru disfuncția homograftului și un pacient a necesitat o nouă înlocuire a rădăcinii aortice cu o valvă mecanică pentru insuficiență aortică progresivă. Libertatea de reoperare a tractului de evacuare a ventriculului drept și a autogrefei la 10 ani este de 77% și, respectiv, 92%. Dilatarea inelului aortic nu a fost observată la toți pacienții. Analizele univariate și multivariate nu au identificat factori de risc pentru reoperarea legată de autogrefa sau homografa valvulară.
Concluzii: Procedura Ross-Konno este o tehnică excelentă pentru a trata obstrucția complexă pe mai multe niveluri a tractului de ieșire al ventriculului stâng la copiii cu hipoplazie anulară și subanulară semnificativă. Autogrefa a demonstrat durabilitate fără dezvoltarea stenozei aortice sau a dilatării progresive și o incidență scăzută de dezvoltare a insuficienței aortice progresive. Lărgirea inelului aortic pare să fie paralelă cu creșterea somatică în majoritatea cazurilor.