Obiective: Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt utilizați pe scară largă în mai multe tulburări gastrointestinale legate de aciditate. Studiile in vivo au sugerat că suprimarea gastrică de către IBP ar putea duce la scăderea absorbției intestinale a calciului. Ulterior, au existat preocupări legate de faptul că utilizarea cronică a unui IPP este asociată cu un risc crescut de fractură osoasă. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice sunt contradictorii.
Metode: Am efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor observaționale controlate pentru a evalua riscurile utilizării IPP asupra rezultatelor fracturilor. Au fost incluse toate studiile observaționale controlate care au comparat rezultatul fracturilor la pacienții cu tratament cu IPP cu un grup de control. Am calculat odds ratios (OR) grupate folosind un model cu efecte aleatorii.
Rezultate: Din cele 1.668 de studii identificate, 10 (4 de cohortă și 6 de caz-control) cu 223.210 cazuri de fracturi au fost incluse în analiza noastră. La utilizatorii de IPP, comparativ cu non-utilizatorii/utilizatorii anteriori, OR pentru fractura de șold (n=9) a fost de 1,25 (interval de încredere (IC) de 95% = 1,14-1,37). OR pentru fractură vertebrală (n=4) a fost de 1,50 (IC 95%=1,32-1,72) și pentru fractură de încheietură/ antebraț (n=3) a fost de 1,09 (IC 95%=0,95-1,24). În analiza subgrupurilor de fractură de șold, această asociere a fost observată atât în cazul expunerii la doze mari, cât și la doze mici de IPP. Atunci când a fost stratificată în funcție de durata expunerii, durata scurtă de utilizare a IPP a fost asociată cu un risc crescut de apariție a fracturii de șold (OR=1,24; IC 95%=1,19-1,28), în timp ce nu a existat o creștere semnificativă a riscului de fractură de șold la utilizatorii de IPP pe termen lung (OR=1,30; IC 95%=0,98-1,70). A existat o eterogenitate statistică și clinică semnificativă între studii pentru analiza principală și pentru majoritatea analizelor pe subgrupuri.
Concluzii: Rezultatele noastre trebuie interpretate cu prudență. Am găsit o asociere modestă între utilizarea IPP și creșterea riscului de fracturi de șold și vertebrale, dar nicio dovadă a efectului de durată în analiza subgrupurilor. Cu toate acestea, studiile observaționale nu pot clarifica dacă asocierea epidemiologică observată este un efect cauzal sau un rezultat al unei confuzii nemăsurate/reziduale. Astfel, sunt necesare studii controlate randomizate pentru a confirma sau infirma aceste rezultate.