Context: Scopul acestui studiu a fost de a determina asocierea dintre testele standard de laborator, concentrațiile factorilor de coagulare și Rotation Thromboelastometry (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, München, Germania) la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore cu hemoragie.
Metode: La 45 de pacienți, fibrinogenul, factorul VIII, factorul XIII, Raportul Internațional Normalizat (INR), timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT), timpul de trombină, hemoglobina, leucocitele și numărul de trombocite au fost măsurate simultan intraoperator cu măsurătorile ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM). Parametrii ROTEM au fost: timpul de coagulare (CT), timpul de formare a cheagurilor (CFT), fermitatea maximă a cheagurilor (MCF) și unghiul α. Datele demografice și de laborator au fost exprimate ca medie ± SD și mediană ; au fost efectuate corelații neparametrice de rang Spearman și regresii liniare multiple; valorile P ≤0,003 au fost considerate semnificative.
Rezultate: Au fost găsite corelații semnificative (P ≤ 0,003) pentru CFT, unghiul α și MCF, în EXTEM, INTEM și APTEM cu trombocitele, INR și fibrinogenul. Factorul VIII (18 măsurători) a prezentat o corelație puternică (r ≥ 0,7 sau r ≤ -0,7; toate P ≤ 0,003) cu MCF, CFT și unghiul α din EXTEM, INTEM, MCF din FIBTEM, cu excepția CT din EXTEM, INTEM, FIBTEM și o corelație semnificativă puternică pentru unghiul α din APTEM și moderată pentru CFT și MCF din APTEM. S-a constatat o corelație semnificativă moderată până la puternică a factorului XIII cu MCF al EXTEM, INTEM, FIBTEM și APTEM. Hemoglobina a fost moderat corelată (r = 0,3-0,7 sau r = -0,3 până la -0,7) cu MCF în APTEM (P = 0,003). S-a constatat o corelație moderată până la puternică a testelor standard de coagulare cu toți parametrii ROTEM, în special CT. APTT a avut o corelație semnificativă moderată până la puternică cu CT, CFT, unghiul α și MCF din INTEM. Cu toate acestea, regresiile liniare multiple nu au fost capabile să arate o influență a INR asupra parametrilor ROTEM, cu excepția APTEM-MCF. S-a constatat un impact semnificativ al aPTT asupra INTEM-CT. EXTEM, INTEM și APTEM sunt influențate semnificativ de fibrinogen și trombocite.
Concluzii: Rezultatele confirmă ipoteza clinică conform căreia EXTEM, INTEM și APTEM sunt asociate cu nivelurile de fibrinogen și trombocite; INTEM-CT semnificativ cu aPTT; iar FIBTEM semnificativ cu fibrinogenul. Factorul VIII a prezentat o corelație semnificativă cu toți parametrii ROTEM, cu excepția CT de la EXTEM, INTEM, FIBTEM, și CFT și MCF de la APTEM.