Studierea indicatorilor de risc ai parodontitei oferă medicilor stomatologi o perspectivă asupra factorilor cauzali și a posibililor factori care contribuie la această boală unică și complexă în societatea lor. Acest lucru ar îmbunătăți diagnosticul, planificarea tratamentului, tratamentul, prevenirea și trimiterea cazurilor de AgP.
Factori socio-demografici
Vârsta
Majoritatea pacienților cu AgP au fost tineri, ceea ce este în concordanță cu tendința AgP de a începe devreme în viață . Albandar et al. au raportat că prevalența EOP la școlarii ugandezi cu vârste cuprinse între 12 și 25 de ani a fost ridicată (28,8%). Clasificarea AAP din 1999 a minimizat valoarea vârstei în diagnosticul de AgP, deși afirmă în continuare că AgP afectează persoanele tinere . În mod interesant, analiza multivariată a arătat că șansele de a avea AgP la subiecții cu vârsta mai mare de 35 de ani au fost de 10 ori mai mari decât la cei sub 35 de ani. Acest rezultat a fost probabil obținut datorită a doi factori: în primul rând; subiecții de control au fost mai tineri decât subiecții cu AgP, ceea ce înseamnă pur și simplu că erau tineri și nu aveau parodontită. În al doilea rând; diagnosticul de parodontită s-a bazat pe valorile CAL, astfel încât această „probabilitate mai mare de a avea AgP odată cu creșterea vârstei” reflectă probabil efectul cumulativ al AgP (manifestat prin pierderea mai mare a atașamentului) care i-a afectat pe acești pacienți la o vârstă mai tânără și care a progresat odată cu creșterea vârstei. Această constatare este susținută de rezultatele altor studii . Cum ar fi studiul lui Albandar et al. care a estimat că prevalența parodontitei agresive la școlarii din SUA este de 0,4% în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 13 și 15 ani și de 0,8% în rândul grupului cu vârste cuprinse între 16 și 19 ani. Un alt studiu a investigat copii brazilieni în vârstă de 13 ani la momentul inițial și 3 ani mai târziu și a constatat un procent mai mare de AgP în grupul de vârstă mai mare .
Gender
Mai mult de jumătate (57%) dintre participanții la acest studiu au fost de sex feminin. Femeile au reprezentat cea mai mare parte a grupului AgP, spre deosebire de controale, unde numărul bărbaților a fost mai mare. Analiza de regresie logistică multivariată a arătat că femeile au avut de aproximativ patru ori mai multe șanse de a avea AgP, în concordanță cu unele studii asupra caucazienilor .
O analiză cuprinzătoare recentă a literaturii de specialitate privind prevalența și caracteristicile demografice ale AgP de către Susin et al. a arătat că există o relație complexă între prevalența AgP, sex și anumite variabile demografice, cum ar fi rasa/etnia. Această trecere în revistă a arătat că, în majoritatea populațiilor, prevalența parodontitei agresive este similară la subiecții de sex masculin și feminin. Un studiu care a implicat recruți americani în vârstă de 17-26 de ani , a constatat că prevalența parodontitei juvenile a fost similară la bărbați și femei. Cu toate acestea, ei au observat o prevalență semnificativ mai mare a parodontitei juvenile la bărbați decât la femei atunci când au fost studiați doar recruții de culoare, ceea ce indică faptul că distribuția de gen a AgP diferă între grupurile etnice . Acest studiu a raportat următoarele raporturi de prevalență a bolii la femei: bărbați: 0,52:1 la persoanele de culoare; 4,3:1 la caucazieni; și 3:1 la alte rase.
Educație și rezidențiat
Majoritatea pacienților cu AgP au primit ≤12 ani de educație (egală sau mai mică decât liceul). Studii anterioare au raportat că educația și locul de reședință sunt factori importanți în sănătatea parodontală, dar educația are o influență mai mare asupra nivelului parodontitei . Majoritatea pacienților cu AgP din studiul nostru au raportat că locuiesc în zonele urbane, ceea ce poate indica faptul că pacienții cu AgP care locuiesc la oraș caută tratament parodontal mai frecvent decât locuitorii din zonele rurale. Zonele rurale au adesea condiții socio-economice și facilități medicale mai slabe decât zonele urbane.
Habitudini de igienă orală, vizite stomatologice și parametri parodontali
Placa dentară este principalul factor etiologic al parodontitei, așa cum au demonstrat studiile timpurii ale lui Löe și colaboratorii . În studiul de față, majoritatea pacienților cu AgP au declarat că se spală pe dinți destul de regulat (≥ 1 dată/zi). Dar, în ciuda acestui fapt, cei mai mulți dintre ei prezentau placă dentară și inflamație gingivală. Acest lucru poate indica fie faptul că metodele de periaj dentar utilizate de pacienți erau incorecte, fie că rapoartele acestora erau inexacte. Controalele au raportat o frecvență adecvată de periaj, metode adecvate de periaj dentar și au demonstrat condiții parodontale mai bune decât pacienții cu AgP. Acest lucru se datorează, probabil, faptului că majoritatea subiecților de control erau persoane tinere educate care aveau grijă de sănătatea lor orală. Axelsson et al. au raportat că programele intensive de igienă orală au fost eficiente în reducerea incidenței cariilor dentare și a nivelului de inflamație gingivală la copii și adulți. În ceea ce privește frecvența vizitelor stomatologice, pacienții cu AgP au vizitat dentistul mai frecvent decât martorii, posibil din cauza nevoii lor de tratament parodontal continuu și/sau de înlocuire a dinților lipsă.
În ceea ce privește prezența factorilor etiologici locali, deși obiceiurile de igienă orală raportate de grupurile AgP și martor au fost comparabile, pacienții cu AgP au prezentat scoruri mai mari ale plăcii bacteriene și pierderi de atașament. AgP a fost asociată în literatura de specialitate cu cantități minime de placă , ceea ce este în contrast cu constatările din populația noastră AgP, care a demonstrat mai multă placă decât controalele. Acest lucru este probabil legat de diferențele dintre populații în ceea ce privește standardul de igienă orală și conștientizarea dentară. Pierderea atașamentului observată în grupul AgP reflectă probabil răspunsul parodontal la placa dentară și susceptibilitatea ridicată a pacienților cu AgP la degradarea parodontală. În mod clasic, AgP a fost asociat cu cantități mici de factori locali . Distrugerea parodontală în AgP este inițiată de interacțiunea dintre microorganismele patogene și sistemul imunitar al gazdei , cu un rol pronunțat al reacțiilor imune ale gazdei (revizuit de Albandar, 2014) .
Fumat
Evidențele sugerează o asociere foarte puternică între fumat și starea țesutului gingival, pierderea țesutului parodontal și severitatea parodontitei . În studiul de față, procentul de fumători a fost de 16,7% din întreaga populație studiată. Majoritatea subiecților din grupul AgP au negat fumatul. Acest lucru indică faptul că pacienții cu AgP nu au fost puternic expuși la fumat; cu toate acestea, au avut o distrugere parodontală mai mare, ceea ce susține susceptibilitatea ridicată a pacienților cu AgP la degradarea parodontală. Motivul pentru care procentul de pacienți AgP fumători nu a fost ridicat poate fi acela că unii pacienți AgP ar fi putut deveni conștienți de riscurile fumatului în timpul vizitelor lor la profesioniștii din domeniul stomatologic. Alternativ, acest lucru se poate datora faptului că majoritatea pacienților AgP au fost femei tinere care, de obicei, neagă fumatul în societatea iordaniană, deoarece este considerat nepotrivit ca femeile să fumeze.
Deși fumatul este un factor de risc bine cunoscut și universal acceptat pentru inițierea, progresia și severitatea parodontitei , rezultatele analizei multivariate din acest studiu nu au evidențiat nicio asociere între fumatul de țigări, numărul de țigări sau durata fumatului și starea parodontală. Acest dezacord se poate datora variațiilor dintre populațiile studiate, numărului de eșantioane și, mai ales, acurateței și subiectivității auto-raportării de către pacienți.
Antecedentele familiale și consangvinitatea părinților
Este bine recunoscut faptul că AgP se agregă în familii . Un punct de vedere larg răspândit în prezent este că distrugerea observată în boala parodontală este rezultatul unui răspuns imunitar reglat necorespunzător la infecția bacteriană, mai degrabă decât efectul direct distructiv al agenților patogeni bacterieni în sine . Genotipuri specifice, cum ar fi polimorfismele în genele IL-1 au fost legate de un risc crescut de boli parodontale .
În studiul de față, mai mult de jumătate dintre pacienții cu AgP au raportat probleme parodontale în rândul celorlalți membri ai familiei și, prin aceasta, s-au diferențiat semnificativ de controale, în concordanță cu alte studii . Agregarea familială a parodontitei poate rezulta din gene comune, expuneri de mediu comune și influențe socio-economice similare. Căsătoria între rude, în special între verișori, ca un obicei social în societatea iordaniană, nu s-a dovedit a fi un indicator de risc de AgP în studiul actual. Acest lucru este în concordanță cu rezultatele anterioare , dar se recomandă studii suplimentare pentru a investiga acest factor. Căsătoria între rude poate fi privită ca „înrudire”, al cărei impact este bine documentat asupra tulburărilor mendeliene. Cu toate acestea, se cunosc foarte puține lucruri despre efectele consangvinizării asupra bolilor cu debut tardiv și complexe, multifactoriale, cum ar fi parodontita. Un studiu efectuat pe o comunitate arabo-israeliană a raportat că, în ciuda ratei ridicate de consangvinitate, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește prevalența bolilor complexe, cum ar fi diabetul, infarctul miocardic și astmul, între urmașii părinților consangvini și cei ai părinților non-consangvini.
.