Stafilococii sunt unul dintre cei mai comuni agenți patogeni izolați din infecțiile nosocomiale și cele dobândite în comunitate. Antibioticele, cum ar fi clindamicina și eritromicina, au reprezentat opțiuni utile pentru tratarea infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi cauzate de stafilococi. Cu toate acestea, manifestarea rezistenței la macrolide-lincosamide-streptograme B (MLSB) poate limita eficacitatea acestor medicamente. Obiectivele acestui studiu au fost de a investiga prevalența și fenotipurile de rezistență MLSB în tulpinile de stafilococi izolate din probe clinice și de a determina activitatea telitromicinei împotriva acestor izolate. În total, au fost incluse în studiu 218 tulpini izolate din diferite probe clinice (rană, abces, sânge, fluide corporale sterile, cateter, probe din tractul respirator superior) între februarie 2011 și decembrie 2012. Izolatele au fost identificate prin utilizarea metodelor convenționale și a sistemului automatizat de identificare bacteriană (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, SUA). Rezistența la meticilină a izolatelor a fost determinată cu ajutorul discului de cefoxitină (30 µg), iar activitatea telitromicinei (15 µg) a fost detectată prin metoda de difuzie pe disc Kirby-Bauer. Fenotipurile de rezistență MLSB au fost investigate prin metoda D-test folosind discuri de eritromicină (15 µg) și clindamicină (2 µg). Din 92 de izolate S.aureus, 23 au fost rezistente la meticilină (MRSA) și 69 au fost sensibile la meticilină (MSSA), în timp ce 78 din 126 de izolate CNS au fost rezistente la meticilină (MRCNS) și 48 au fost sensibile la meticilină (MSCNS). O sută șaptezeci și doi (79%) de izolate au fost găsite ca fiind rezistente la eritromicină, iar ratele de rezistență la eritromicină în cazul tulpinilor MRSA, MSSA, MRCNS și MSCNS au fost de 83%, 71%, 95% și, respectiv, 63%. Rezistența MLSB de tip inductibil (tip iMLSB) a fost observată la 26%, 6%, 51% și 33%; rezistența cromozomială (tip cMLSB) la 32%, 27%, 27% și 17% și rezistența conectată la pompa de eflux (tip MSB) la 42%, 67%, 22% și 50% din MRSA, MSSA, MRCNS și MSCNS, respectiv. Patruzeci și patru (20%) de tulpini au fost găsite sensibile atât la clindamicină, cât și la eritromicină (rezistență de tip S). Rezistența datorată inactivării enzimatice (tip L) a fost observată doar la două dintre tulpinile CNS (0,9%), una era rezistentă la meticilină, iar cealaltă era sensibilă. Rezistența totală la telitromicină a fost detectată ca fiind de 26,6% (n= 58), în timp ce ratele de rezistență în izolatele MRSA, MSSA, MRCNS și MSKNS au fost de 35%, 35%, 28% și, respectiv, 8%. Rata de rezistență la telitromicină a fost de 34% (58/172) în izolatele rezistente la eritromicină. Cu toate acestea, toate izolatele sensibile la eritromicină (n= 46) au fost, de asemenea, sensibile la telitromicină. Izolații rezistenți la telitromicină au prezentat frecvent fenotipul cMLSB (39/44; 67,2%), urmat de MSB (16/72; 27,6%) și iMLSB (3/56; 5,2%). În concluzie, clindamicina este încă un antibiotic eficient pentru tratamentul infecțiilor stafilococice în spitalul nostru, cu toate acestea, rata de rezistență de 34% împotriva telitromicinei poate limita utilizarea acestui agent care este o alternativă pentru tratamentul infecțiilor cauzate de tulpini rezistente la clindamicină și eritromicină.

Articles

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.