Redactor original – Selena Horner
Contribuitori de top – Selena Horner și Kim Jackson
Descriere
Echilibru reactiv
Cel mai mare obiectiv atunci când se lucrează cu persoanele care manifestă instabilitate în mers sau teamă de cădere este de a le ajuta să învețe cum să își controleze centrul de greutate. În mod tradițional, cadrul pentru intervenții a fost văzut ca încorporând intervenții de echilibru static sau dinamic. Atunci când determinați intervențiile pentru a îmbunătăți echilibrul și stabilitatea, puteți începe acum să deveniți mai detaliat în procesele de gândire. Puteți încorpora ajustări anticipative în strategia dumneavoastră de intervenție asupra echilibrului. Puteți include strategii reactive de intervenție asupra echilibrului. Echilibrul reactiv este diferit de ajustările anticipative, deoarece pacientul nu este conștient și nu poate planifica situația viitoare. Cele mai recente cercetări subliniază, de asemenea, că suprafața de sub picioarele pacientului este cea care se mișcă. Corpul pacientului trebuie să acționeze imediat și să reacționeze fără nicio planificare. Scopul observat în exterior este ca pacientul să sfideze gravitația și să nu cadă.
Indicație
Majoritatea indivizilor care prezintă risc de cădere sunt candidați pentru strategiile de intervenție reactivă asupra echilibrului.
Există cercetări care susțin faptul că organismul nostru va răspunde la intervențiile reactive asupra echilibrului. Atât adulții mai tineri, cât și cei mai în vârstă pot răspunde la acest tip de intervenție. Pe baza acestui studiu, răspunsul îmbunătățit va dura cel puțin 24 de ore.
În acest moment, strategiile de intervenție reactivă asupra echilibrului pot fi utile pentru mai mult de o populație specifică sau pentru persoanele cu afecțiuni specifice. Acest studiu indică faptul că strategiile de intervenție asupra echilibrului de reacție sunt utile pentru persoanele care suferă de Parkinson.
Prezentare clinică
Prezentarea clinică include informațiile pe care le primiți de la pacient. Dacă luați în considerare măsurile rezultatelor raportate de pacient, atunci veți aprecia învățarea Scalei de încredere în echilibru specific activităților. Încrederea în echilibru și teama de cădere sunt predictive pentru viitoarele căderi. Un scor < 67% indică un risc crescut de cădere.
Un pacient care are nevoie de intervenții care includ echilibrul reactiv va împărtăși povești despre faptul că are dificultăți în a se simți în siguranță când merge în aer liber. Va raporta că se va ține de mobilă sau de pereți în timp ce merge. Va menționa faptul că se simte instabil. Va menționa probabil alunecări, împiedicări, cvasi-căderi sau căderi.
Scala de echilibru Berg este un instrument de măsurare a performanțelor care poate fi folosit pentru a determina dacă un pacient este expus riscului de cădere. Instrumentul de măsurare a performanței pe care îl utilizați pentru a determina riscul de cădere al unui pacient pare să depindă de nivelul actual de funcționare al pacientului. Atunci când alegeți un instrument de măsurare a performanței, asigurați-vă că proprietățile instrumentului indică faptul că acesta este adecvat pentru pacientul pe care îl testați. De exemplu, unele instrumente de măsurare a performanței nu prezic de fapt cu exactitate un risc de cădere pentru pacienții care sunt locuitori independenți în comunitate.
În timp ce vă observați pacientul, este posibil să observați că acesta demonstrează unele caracteristici ale mersului care ar putea fi interpretate ca o compensare a instabilității. Pacienții vor demonstra o viteză de mers mai lentă. Pacienții își vor reduce lungimea pașilor. Pacienții vor avea o lățime crescută a pasului. Este posibil să observați că pacientul dumneavoastră nu își ridică complet picioarele în timp ce se deplasează.
Resurse
Este un studiu care include o valoare n mică pentru un studiu controlat randomizat care compară antrenamentul de echilibru convențional pe o suprafață care este instabilă, dar care este direcționată pentru a avea răspunsuri de balansare posturală care implică în principal articulația gleznei (strategii de gleznă) cu antrenamentul de echilibru reactiv în care suprafața de sprijin este mutată sub picioare.
O imagine din studiul de mai sus s-a conectat cu adevărat cu mine pentru a ajuta la o mai bună înțelegere a ceea ce se înțelege prin antrenamentul reactiv al echilibrului. După cum puteți vedea, suprafața de sprijin este mutată sub persoană, iar persoana trebuie să răspundă la această perturbare.
Învățarea reactivă a echilibrului
Când începem să vorbim despre strategii de intervenție reactivă a echilibrului, aceste tipuri de strategii necesită un anumit echipament pentru a crea o situație în care solul se mișcă sub picioare. Permiteți-mi să vă împărtășesc mai întâi câteva videoclipuri proprii despre diverse modalități de a oferi intervenții reactive de echilibru.
|
|
|
|
|
|
Acest videoclip următor nu ar trebui să fie considerat o aprobare. Crearea unor strategii reactive de intervenție asupra echilibrului este destul de nouă în industria fizioterapiei. Cel mai bun mod de a obține idei și de a înțelege cum se poate crea o astfel de intervenție este să căutați exemple în cadrul pieței. Consider că următorul produs este o intervenție reactivă asupra echilibrului, deoarece fizioterapeutul determină tipul de perturbare și viteza. După cum ați putut vedea în videoclipul de mai sus în care eu însumi ofer perturbații, nu sunt capabil să standardizez sau să ajustez neapărat cu ușurință tipul sau cantitatea de perturbare pe care o pot oferi. Acest echipament special permite clinicianului să ajusteze parametrii de intervenție pentru pacient.
Acest următor set de videoclipuri vă oferă o altă imagine a mișcării solului sub picioare pentru un răspuns al pacientului.
|
|
|
- Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Interaction Effects of Direction, Displacement and Velocity on Compensatory. Neuromuscular and Kinematic Responses. PLoS ONE 2015;12:0144529.
- Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Adulții în vârstă pot îmbunătăți pasul compensator cu perturbații posturale repetate. Frontiere în neuroștiința îmbătrânirii. 2015 Oct 21;7:201.
- Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Antrenamentul echilibrului bazat pe perturbații previne căderile? Revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate preliminare. Terapie fizică. 2015 May 1;95(5):700-9.
- Powell LE, Myers AM. Scala de încredere în echilibru specific activităților (ABC). The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
- Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Analiza prospectivă. Terapie fizică 2016;96:433-442.
- Cleary K, Skornyakov E. Predicția căderilor la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate folosind Scala de încredere în echilibru specifică activităților. Arhivele de gerontologie și geriatrie 2017;72:142-5.
- Raad, J, Moore, J, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. O scurtă trecere în revistă a Scalei de încredere a echilibrului specific activităților la adulții în vârstă. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
- Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Controlul echilibrului în timpul inițierii mersului: State-of-the-art și perspective de cercetare. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
- Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromuscular and kinematic adaptation in response to reactive balance training-a randomized controlled study regarding fall prevention. Frontiere în fiziologie. 2018;9:1075.
- Red Cedar Physical Therapy, LLC. Prima dată pe Shuttle Balance. Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
- Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Close up Walking Up and Down Ramp. Disponibil de la: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
- Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Plimbare peste platformă. Disponibil de la: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
- Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbations. Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
- Perry Dynamics. Demonstrația sistemului de echilibru reactiv Proprio Reactive Balance System. Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
- Balance Driven. React Board 364 S propriocepție și antrenament pentru exerciții fizice. Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
- Balance Driven. Reactive Balance Training on the React Board (Antrenarea reactivă a echilibrului pe React Board). Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ
.