Reaktiv balance: Interventionsstrategier

Beskrivelse

Det største mål, når man arbejder med mennesker, der udviser ganginstabilitet eller frygt for at falde, er at hjælpe dem med at lære at kontrollere deres tyngdepunkt. Traditionelt blev rammen for interventioner betragtet som omfattende statiske eller dynamiske balanceinterventioner. Når du fastlægger interventioner til forbedring af balance og stabilitet, kan du nu begynde at blive mere detaljeret i dine tankeprocesser. Du kan indarbejde foregribende justeringer i din strategi for balanceinterventioner. Du kan inddrage reaktive interventionsstrategier for balance. Reaktiv balance er anderledes end anticiperende justeringer, fordi patienten ikke er klar over og ikke kan planlægge den kommende situation. Den nyeste forskning fremhæver også, at det er overfladen under patientens fødder, der bevæger sig. Patientens krop skal straks gribe ind og reagere uden nogen planlægning. Det udadtil observerede mål er, at patienten skal trodse tyngdekraften og ikke falde.

Indikation

De fleste personer, der er i risiko for at falde, er kandidater til strategier for reaktive balanceinterventioner.

Der er forskning, der understøtter, at vores kroppe vil reagere på reaktive balanceinterventioner. Både yngre og ældre voksne kan reagere på denne type intervention. Baseret på denne undersøgelse vil den forbedrede respons vare mindst 24 timer.

På nuværende tidspunkt kan reaktive balanceinterventionsstrategier være nyttige for mere end én specifik befolkningsgruppe eller personer med specifikke tilstande. Denne undersøgelse viser, at interventionsstrategier for reaktionsbalance er nyttige for personer, der har Parkinsons.

Klinisk præsentation

Klinisk præsentation omfatter oplysninger, som du modtager fra patienten. Hvis du overvejer patientrapporterede resultatmålinger, vil du sætte pris på at lære den aktivitetsspecifikke balancetillidsskala (Activities-Specific Balance Confidence Scale). Tillid til balancen og frygt for at falde er forudsigende for fremtidige fald. En score < 67 % angiver en øget risiko for at falde.

En patient, der har brug for interventioner, der omfatter reaktiv balance, vil dele historier om, at han har svært ved at føle sig sikker ved at gå udenfor. Vil berette om at holde fast i møbler eller vægge, mens han går. Vil nævne, at de føler sig usikre. Vil sandsynligvis nævne udskridninger, snublerier, nær fald eller fald.

Berg Balance Scale er et præstationsmålingsværktøj, der kan bruges til at afgøre, om en patient er i risiko for fald. Det præstationsmålingsværktøj, som du bruger til at bestemme en patients risiko for at falde, synes at være afhængigt af patientens nuværende funktionsniveau. Når du vælger et præstationsmålingsværktøj, skal du sikre dig, at værktøjets egenskaber indikerer, at værktøjet er egnet til den patient, du tester. Som et eksempel kan nævnes, at nogle præstationsværktøjer faktisk ikke præcist forudsiger en risiko for at falde for patienter, der er selvstændige beboere i lokalsamfundet.

Når du observerer din patient, bemærker du måske, at vedkommende udviser nogle gangkarakteristika, der kan fortolkes som kompenserende for ustabilitet. Patienterne vil demonstrere en langsommere ganghastighed. Patienterne vil mindske deres skridtlængde. Patienterne vil have en øget skridtbredde. Du vil måske bemærke, at din patient ikke tager fødderne helt op, når de går rundt.

Ressourcer

Dette er en undersøgelse, der omfatter en lille n-værdi for et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner konventionel balancetræning på et underlag, der er ustabilt, men som er målrettet til at have posturale svajereaktioner, der primært involverer ankelleddet (ankelstrategier), med reaktiv balancetræning, hvor støtteunderlaget flyttes under fødderne.

Et billede i den ovennævnte undersøgelse forbandt virkelig med mig for at hjælpe til bedre at forstå, hvad der menes med reaktiv balancetræning. Som du kan se, flyttes støttefladen under personen, og personen skal reagere på denne forstyrrelse.

Når vi begynder at tale om reaktive balanceinterventionsstrategier, kræver disse typer af strategier noget udstyr for at skabe en situation, hvor underlaget bevæger sig under fødderne. Lad mig først dele et par af mine egne videoer om forskellige måder at give reaktive balanceinterventioner på.

Denne næste video skal ikke betragtes som en anbefaling. At skabe reaktive interventionsstrategier for balance er ret nyt i fysioterapibranchen. Den bedste måde at få ideer og forstå, hvordan man skaber en sådan intervention, er at kigge inden for markedet efter eksempler. Jeg betragter dette næste produkt som en reaktiv balanceintervention, fordi fysioterapeuten bestemmer typen af forstyrrelse og hastigheden. Som du kunne se i ovenstående video af mig selv, hvor jeg giver forstyrrelser, er jeg ikke i stand til at standardisere eller nødvendigvis let at justere den type eller mængde af forstyrrelser, jeg er i stand til at give. Dette særlige udstyr giver klinikeren mulighed for at justere interventionsparametrene for patienten.

Dette næste sæt videoer giver dig et andet billede af jorden, der bevæger sig under fødderne for en patientreaktion.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Interaktionseffekter af retning, forskydning og hastighed på kompenserende. Neuromuskulære og kinematiske reaktioner. PLoS ONE 2015;12:0144529.
2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Kamsma Y, Peterson DS. Ældre voksne kan forbedre kompenserende stepping med gentagne posturale forstyrrelser. Frontiers in aging neuroscience. 2015 Oct 21;7:201.
3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Forebygger forstyrrelsesbaseret balancetræning forebyggelse af fald? Systematisk gennemgang og metaanalyse af foreløbige randomiserede kontrollerede forsøg. Fysioterapi. 2015 May 1;95(5):700-9.
4. Powell LE, Myers AM. Den aktivitetsspecifikke balancetillid (ABC) skala. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50;50:M28-34.
5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Prospectiv analyse. Physical Therapy 2016;96;96:433-442.
6. Cleary K, Skornyakov E. Predicting falls in community dwelling older adults using the Activities-specific Balance Confidence Scale. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults (En kort gennemgang af den aktivitetsspecifikke balancetillidsskala for ældre voksne). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94;94:1426-1427.
8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Balancekontrol under ganginitiering: State-of-the-art og forskningsperspektiver. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromuskulær og kinematisk tilpasning som reaktion på reaktiv balancetræning – en randomiseret kontrolleret undersøgelse vedrørende faldforebyggelse. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. 1. gang på Shuttle Balance. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Tæt på at gå op og ned ad en rampe. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Walk Across Platform: Walk Across Platform. Fås fra: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbations: Shuttle Balance Perturbations. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Proprio Reactive Balance System Demonstration. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S proprioception og træning af motion. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Reaktiv balancetræning på React Board. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ