Reverberationsartefakt opstår, når to eller flere stærkt reflekterende strukturer er parallelle med hinanden, og ultralydsstrålens bane er vinkelret på disse stærkt reflekterende strukturer ( Figur 6.1 ). Ultralydspulser reflekteres flere gange mellem de stærkt reflekterende strukturer eller mellem en stærkt reflekterende struktur og transducer. Ultralydsmaskinen viser disse refleksioner som en række lyse, parallelle linjer med regelmæssige intervaller distalt fra den/de reflekterende struktur(er), som aftager i lysstyrke med dybden. Ultralydsmaskinen tildeler strukturerne dybde på grundlag af den tidsmæssige forsinkelse af de tilbagevendende ekkoer. Ekkoer, der vender tilbage til transduceren efter en enkelt refleksion, tildeles en passende fast dybde i modsætning til ekkoer med flere refleksioner, som tildeles en gradvis dybere dybde.
Tvævsgrænseflader, hvor der er en stor forskel i lydhastighed mellem de to væv, er stærkt reflekterende. Dette mål for modstanden mod passage af ultralydsbølger gennem et materiale eller væv kaldes akustisk impedans . Mængden af lydbølger, der reflekteres ved en vævsgrænseflade, er direkte proportional med forskellen i den akustiske impedans mellem to tilstødende væv. Hvis der ikke er nogen forskel i akustisk impedans mellem to forskellige væv, vil der ikke være nogen refleksion af lydbølger, men hvis der er en betydelig forskel i akustisk impedans, vil der være refleksion af en stor del af lydbølgerne tilbage til transduceren. Der opstår efterklangsartefakter ved vævsgrænseflader med store forskelle i akustisk impedans. Et klassisk eksempel på reverberationsartefakt forekommer i den normale lunge ved pleuraloverfladen, de såkaldte A-linjer ( figur 6.1 og 6.2 ). Denne specifikke efterklangsartefakt er forårsaget af flere refleksioner mellem den stærkt reflekterende pleuraloverflade og grænsefladen mellem hud og transducer. Reverberationsartefakter kan være nyttige til vurdering af vævskarakteristika, men de kan hindre en passende billedoptagelse af dybere strukturer.