Quatorze meses é realmente cedo no desenvolvimento, e é importante ter em mente que o desenvolvimento vem em surtos, e uma única criança pode se desenvolver em diferentes velocidades em diferentes áreas. Uma criança pode ser um fala-barato rápido cedo, ser muito verbal – mas não ser um movedor rápido, ou não ser muito coordenado fisicamente ou forte. Ou vice versa. Sim, esperamos que as crianças tenham suas primeiras palavras até o primeiro ano, mas há toda uma gama de normais. A melhor maneira de se manter no topo disto é ter uma boa relação com um pediatra de cuidados primários e acompanhar esses marcos de desenvolvimento. O que você quer ver, além de cumprir os principais marcos de referência, é que há progresso em todas as frentes – desenvolvimento emocional, desenvolvimento social, desenvolvimento da linguagem, desenvolvimento motor. Você quer vê-los todos progredindo.
Se você está preocupado, há um programa nacional chamado Intervenção Precoce (EI) que é financiado federalmente e disponível em cada comunidade para fazer uma boa avaliação completa de uma criança pequena, para olhar para o seu comportamento e compará-lo com as normas de desenvolvimento e, se necessário, implementar serviços. Sua responsabilidade é avaliar crianças menores de 3 anos e trabalhar com crianças que têm atrasos de desenvolvimento, porque quanto mais cedo as crianças recebem ajuda, melhor é o resultado. Os pediatras estão muito familiarizados com as avaliações de EI e podem ajudar a orientar o processo.
Perguncionando a questão se os atrasos na fala são parte do TDAH, é importante saber que enquanto uma determinada criança pode ter tanto atrasos na fala como TDAH, eles são distúrbios diferentes. O atraso na fala não é específico do TDAH, embora certamente as crianças com TDAH possam ter dificuldades de aprendizagem co-ocorrentes, incluindo atraso na fala.
Deve ser dito que 14 meses é muito novo para ver se uma criança tem TDAH. Os nossos primeiros estudos de tratamento controlado do TDAH são em crianças em idade pré-escolar, dos 3 aos 5 anos, e mesmo nessa idade pode ser um desafio fazer diagnósticos, porque os níveis de atenção são baixos e a impulsividade é alta em todas as crianças pequenas. Para fazer um diagnóstico de TDAH, é preciso ser capaz de observar comportamentos que estão fora da faixa etária normal e garantir que a diferença não seja devida a algum outro distúrbio, stress ambiental ou doença médica.
Outra coisa a ter em mente sobre uma criança pequena que é difícil de gerir é que existem boas terapias de treino comportamental baseadas em evidências – Terapia de Interacção Pais-Criança, os Anos Incríveis e outras – que podem ajudar os adultos e as crianças de vontade forte a entenderem-se melhor e a aumentarem a conformidade, mesmo que não se altere o nível real de hiperactividade ou impulsividade da criança. Este tipo de intervenção pode ajudar a fomentar um bom apego, ajudando os pais a encontrar o equilíbrio entre seguir o exemplo da criança e também estabelecer limites firmes, claros, consistentes e amorosos.
Como avó, é claro, você precisa expressar suas preocupações de uma forma que seja construtiva, e não alarmista, para que os pais da criança não se sintam criticados e possam ouvir o que você está dizendo. Encorajá-los a acompanhar o desenvolvimento da sua neta em todos os domínios, e ficar em contacto próximo com o seu pediatra, é a melhor forma de começar.
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