Questões para o seu Cirurgião de Mama e Oncologista de Radiação:
- Sou um candidato a IORT?
- Pode recomendar-me a IORT?
- Quais são as vantagens da IORT em comparação com a radiação padrão?
- Quais são as desvantagens do IORT?
O que é radioterapia intra-operatória (IORT)?
A radioterapia intra-operatória é uma técnica evolutiva de radioterapia para mulheres que fazem uma lumpectomia para câncer de mama em estágio favorável e precoce. A “Radiação Mamária Integral” ainda é considerada o padrão de tratamento. A IORT está lentamente a tornar-se mais disponível nos hospitais de todo o país. É apropriado apenas para uma pequena proporção de pacientes com pequenos cancros da mama. Também conhecido como um tipo de Irradiação Mamária Parcial Acelerada (APBI), o IORT é uma técnica de administrar uma dose única de radiação na área da lumpectomia durante a cirurgia versus a radiação mamária total – um tratamento que normalmente leva de quatro a seis semanas. A IORT ainda é uma terapia investigativa e ainda não incorporada nas diretrizes nacionais sobre câncer de mama.
Quando uma lumpectomia é realizada para o câncer de mama, a radiação é geralmente recomendada para reduzir a chance de crescimento de câncer na área da lumpectomia da mama. A IORT aplica uma dose única de radiação no local da lumpectomia operatória enquanto está sob anestesia no bloco operatório. Apenas as mulheres que satisfazem os critérios rigorosos para IORT devem considerar este modo de radiação. Saiba mais com a nossa vídeo-aula “Will I Need I Radiation?”
*Cortesia da Carl Zeiss Meditec, Inc.
Quais são os critérios gerais para ter IORT?
Esta terapia pode ser uma opção para mulheres com mais de 45 anos, um tumor “favorável” menor que 2,5 cm, e nenhuma evidência de câncer nos gânglios linfáticos. Existem outros critérios específicos que podem excluir a elegibilidade. A decisão de considerar IORT deve ser tomada com seu cirurgião de mama e oncologista de radiação antes da cirurgia. É necessária uma grande coordenação com o seu cirurgião, oncologista de radiação e hospital para estar preparado para realizar IORT durante a sua cirurgia de lumpectomia. A maioria das instalações hospitalares atualmente não oferecem esta forma de radiação de câncer de mama.
Quais são as vantagens do IORT?
O aspecto mais atraente do IORT é a realização de uma lumpectomia cirúrgica, biópsia do nó sentinela e radioterapia em um dia. Se tiver sucesso, você pode evitar as 4 a 6 semanas de viagens diárias ao seu centro de radiação para receber radiação mamária inteira.
Outra vantagem é que a IORT aplica a radiação apenas no local da cirurgia, onde as células cancerígenas poderiam ser deixadas inconscientemente para trás e crescer novamente no futuro. A radiação mamária total é aplicada em toda a mama e pode afectar outros tecidos saudáveis. Como resultado, a IORT pode focar a radiação apenas na área do local da lumpectomia. Revise nossa lição sobre “Brachytherapy” para aprender mais sobre opções de radiação mais curtas.
Quais são as desvantagens da IORT?
IORT é uma nova tecnologia, então a taxa de sucesso a longo prazo para evitar o retorno do câncer na mama ainda é incerta com esta técnica. Como resultado, a radiação mamária total ainda é considerada o padrão de cuidado para reduzir a “recorrência local” do câncer na mama após uma lumpectomia. Os ensaios clínicos “Targit-A” e “ELIOT” mostraram taxas de recorrência estatisticamente mais elevadas aos 5 anos para o IORT quando comparados com a radiação mamária total em pacientes altamente seleccionadas. O NCCN (ver link abaixo) ainda não acrescentou o IORT às suas directrizes de tratamento. Estão em curso outros estudos para estudar a eficácia do IORT. Estamos actualmente à espera de estudos para ver se o IORT é eficaz aos 10 anos, o que é a referência para o sucesso no campo da radioterapia.
Patient-Friendly References:
- breast360.org
Está localizado (aqui) um excelente panorama detalhado do IORT. Este site foi criado para pacientes pela American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Esta página (aqui) tem um esboço geral da radiação mamária. Ela menciona IORT brevemente como uma opção. A American Cancer Society é uma organização que apoia pacientes com câncer e financia pesquisas sobre câncer de todos os tipos.
Videos sobre IORT:
- zeiss.com
Esta animação de vídeo da Zeiss Medical Technologies no YouTube (aqui) descreve a radiação intra-operatória usando seu sistema Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech é uma empresa líder em dispositivos médicos.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated tem vários vídeos (aqui) em seu site que descrevem o procedimento operatório usando seu sistema “eBx” IORT. Xoft Inc. é uma empresa de dispositivos médicos especializada em radiação terapêutica.
Mais Referências Detalhadas:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Se quiser aprofundar os detalhes, este documento pdf gratuito de 200 páginas (aqui) tem directrizes para ajudar os clínicos a fazer recomendações de tratamento sobre quase todos os aspectos do cancro da mama. Pode registar-se facilmente (aqui) como não profissional para ter acesso e obter mais informação sobre o cancro da mama. A National Comprehensive Cancer Network é a organização líder no desenvolvimento de directrizes clínicas.