Períodos Ausentes

Problemas genéticos

Os genes são os blocos de construção das nossas células e nos dão nossas características individuais. As condições genéticas são aquelas herdadas dos nossos pais ou devido a genes anormais. Em casos raros, os genes anormais podem ser uma causa de não ter períodos. Na maioria destes, haverá amenorréia primária (ou seja, os períodos nunca começam). Um exemplo disso é a síndrome de Turner. Nesta condição, as meninas tendem a ser curtas, têm características particulares e têm ovários que não funcionam corretamente. Muitas vezes não iniciam períodos em que outras meninas de sua idade iniciam. Veja o folheto separado chamado Síndrome de Turner para mais detalhes.
Outras condições genéticas podem causar diferenças nos órgãos genitais e órgãos femininos. Por exemplo, numa condição chamada síndrome de resistência aos andrógenos, a criança tem órgãos genitais femininos no exterior mas não tem órgãos femininos no interior. Sem ovários ou útero (útero), estas crianças não terão períodos.
Bebés ocasionais não se desenvolvem normalmente no útero antes do nascimento e podem nascer com problemas que irão prevenir períodos. Por exemplo, raramente uma menina pode nascer sem uma vagina, ou com um bloqueio na vagina. Às vezes, a primeira vez que isto é aparente é quando ela não começa a ter períodos como esperado.

Menopausa precoce

O tempo médio para os períodos das mulheres pararem no Reino Unido é de 51 anos de idade. No entanto, há um intervalo bastante amplo. Se os períodos param antes dos 40 anos, é muito cedo e diz-se que é uma menopausa prematura. Os períodos param e geralmente há outros sintomas da menopausa, tais como afrontamentos.

Medicamentos e tratamento médico

Como discutido acima, uma série de tratamentos contraceptivos pode impedir que você tenha períodos. Outros medicamentos também podem afectar os períodos. Exemplos são alguns medicamentos para esquizofrenia (medicamentos antipsicóticos), um medicamento anti-enjoo chamado metoclopramida e analgésicos fortes chamados opiáceos.
Um número de operações pode resultar em períodos ausentes. Por exemplo, após uma histerectomia você não terá períodos. Uma histerectomia é uma operação onde o útero é removido. Como o sangue durante um período vem do útero, você nunca mais terá períodos depois. Outra operação (chamada ablação endometrial), que às vezes é feita por períodos pesados, também faz com que os períodos parem. Nesta operação, o revestimento do útero é removido. Isto normalmente não é permanente e os períodos começam novamente no tempo.

Tratamentos para o cancro, como radioterapia ou quimioterapia, também podem danificar os ovários e resultar em períodos de ausência. Drogas recreativas como a heroína também podem causar a paragem dos períodos.

Reviver ao normal após a paragem da contracepção

Quando tiver tomado a pílula anticoncepcional oral combinada (COC) ou uma forma de contracepção por injecção, pode demorar algum tempo para que os períodos recomecem assim que a contracepção parar. Pode levar alguns meses para que o ciclo do seu próprio corpo recomece e pode levar vários meses até que você tenha um período.

O que devo fazer se eu não tiver iniciado os meus períodos?

As meninas começam os seus períodos com uma idade muito variável. Então pode ser que as suas amigas tenham tido períodos por algum tempo, mas você não teve. Normalmente isto será uma variação normal e nada com que se preocupar. Pergunte ao seu médico se:

• Você tem 16 anos ou mais e ainda não tem períodos.
• Você tem 14 anos ou mais e não desenvolveu seios ou pêlos pubianos e não tem períodos.
• Você tem uma dor na barriga todos os meses mas não tem hemorragia.
• Você pode sentir um caroço na parte inferior da barriga.
• Você fez sexo sem usar contracepção (ou seja, se houver alguma chance de estar grávida).
• Você perdeu peso ou tem sintomas de anorexia nervosa. (Veja folheto separado chamado Anorexia Nervosa para mais detalhes.)
• Você se sente mal em si mesmo de qualquer outra forma.

O que devo fazer se já tive períodos que pararam?

Não entre em pânico! Na maioria dos casos não se passa nada de grave. A coisa mais importante a fazer é fazer um teste de gravidez, se houver alguma chance de você estar grávida. Se você se sentir bem em si mesma, e não estiver grávida, então as chances são que os seus períodos recomecem no devido tempo.

Você deve consultar um médico se:

• Você não teve um período durante três meses e os seus períodos eram anteriormente regulares.
• Você não teve um período durante nove meses mas os seus períodos foram sempre infrequentes.
• Você poderia estar grávida.
• Você deseja ficar grávida.

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• Você tem rubor quente e tem menos de 45 anos.
• Você perdeu peso ou seu IMC é 19 ou menos.
• Você ou alguém próximo a você está preocupado com sua alimentação ou peso.
• Você tem vazamento de leite dos seus seios e não está amamentando.
• Você se sente mal consigo mesma (por exemplo, dores de cabeça, mudanças na sua visão, perdeu ou ganhou peso).
• Você não teve um período de seis meses após ter parado a pílula contraceptiva. (Ou 12 meses após a última injeção anticoncepcional.)
• Você está preocupado com a sua falta de menstruação.

Preciso de algum teste?

Se você for consultar um médico sobre a sua interrupção de menstruação, antes de mais nada o médico lhe fará algumas perguntas. Por exemplo, o médico vai querer saber:

• Se você já teve períodos e se eles foram regulares.
• Há quanto tempo você não teve períodos.
• Se você tem usado algum contraceptivo recentemente.
• Se você está tomando algum medicamento ou tem qualquer outra condição médica.
• Se você perdeu peso recentemente.
• Se você está sob qualquer estresse.
• Se há alguma chance de você estar grávida.
• Se você tem qualquer outro sintoma, tais como rubor quente ou vazamento de leite dos seus seios. (Os afrontamentos podem sugerir uma menopausa precoce; o vazamento de leite dos seios sugere altos níveis de prolactina hormonal, discutido acima). O médico também pode perguntar sobre os sintomas da gravidez, tais como enjoos matinais ou seios sensíveis.

O seu médico pode então querer examiná-la. O seu médico pode querer verificar o seu peso e altura e, em seguida, calcular o seu IMC. Pode também querer sentir a sua barriga. Pode também querer procurar sinais de possíveis causas. (Por exemplo, excesso de pêlos no corpo sugerindo PCOS, ou um caroço no pescoço sugerindo um problema com a glândula tiróide). Em alguns casos pode ser necessário um exame interno.
Se são necessários mais exames, dependerá do que foi descoberto ao falar com você e examiná-lo. Você pode não precisar de nenhum exame. Os testes que podem ser necessários incluem:

• Um teste de gravidez (geralmente verificado a partir de uma amostra de urina).
• Exames de sangue. Estes são feitos para verificar uma série de causas possíveis. Eles podem ser feitos para verificar os níveis hormonais (como os hormônios da tireóide e prolactina como discutido acima, ou os níveis de hormônios provenientes do ovário). Ocasionalmente podem ser necessários testes de anormalidades genéticas.
• Um exame de ultra-som. (Isso pode ser necessário para verificar se seus órgãos internos estão normais, especialmente se você e seu médico quiserem evitar um exame interno. Este pode ser o caso, por exemplo, em raparigas jovens que não começaram os períodos)

Como são tratados os períodos ausentes?

Depende da causa. Em muitos casos não é necessário nenhum tratamento. Veja os folhetos específicos sobre as várias causas para obter informações sobre como cada uma delas é tratada.

Existem complicações dos períodos ausentes?

A curto prazo, não há complicações de faltar alguns períodos. No entanto, se continuar por mais tempo, pode causar alguns problemas.

Infertilidade

As mulheres que não estão tendo períodos podem não estar produzindo óvulos a partir de seus ovários (ovulação). Isto significaria que elas não seriam capazes de engravidar naturalmente. Para algumas mulheres, isto pode ser um problema. No entanto, para muitas causas, existe um tratamento para ajudar com isto, por isso discuta-o com o seu médico se você quiser engravidar. Veja o folheto separado chamado Infertilidade para mais detalhes.

Osso fraco (osteoporose)

Quando os períodos ausentes são combinados com níveis baixos da hormona estrogénica feminina, pode haver um risco de enfraquecimento dos ossos. O estrogênio ajuda a manter os ossos fortes, e eles começam a enfraquecer após a menopausa. Se eles se tornam excessivamente fracos e se quebram (fraturam) facilmente, isso é chamado de osteoporose. Isto só se aplica a mulheres que não tiveram um período de tempo longo (um ano ou mais). É particularmente um risco para as mulheres cujos períodos pararam devido à menopausa precoce, perda de peso, anorexia nervosa ou exercício excessivo.

Doença cardíaca

Suspeita-se que níveis baixos de estrogénio também colocam a mulher em risco de doença cardíaca. Também as mulheres com PCOS têm maior probabilidade de desenvolver factores de risco de doença cardíaca, tais como tensão arterial elevada, níveis elevados de colesterol e diabetes. Uma dieta saudável é particularmente importante para mulheres com PCOS para reduzir o risco.

Períodos irregulares

Outros padrões de períodos que são diferentes do normal também podem ocorrer, como se segue.

Períodos infrequentes

Períodos irregulares menos frequentes que o normal é chamado de oligomenorreia. As causas disso são muito parecidas com as causas dos períodos de ausência discutidas acima. A causa mais comum é PCOS.

Períodos erráticos

Para algumas mulheres, os períodos não acontecem regularmente, mas parecem vir em momentos inesperados. Alguns meses o intervalo entre períodos pode ser inferior a 28 dias e outros meses pode ser mais longo. Isto é comum em adolescentes que começam os períodos e pode continuar por alguns anos à medida que as hormonas se instalam. Também é comum nas mulheres à medida que se aproximam da menopausa. Muitas vezes não é encontrada qualquer causa e os médicos atribuem-na a uma condição chamada “hemorragia uterina disfuncional”. Isto significa que não foi encontrada nenhuma anormalidade para a explicar e que não há nada com que se preocupar. Se o sangramento é pesado, ou o ciclo errático é um problema, existem tratamentos que podem ajudar, por isso consulte o seu médico.

Sangria entre períodos

Existem muitas causas de sangramento entre períodos. É comum nos primeiros 2-3 meses após o início da pílula anticoncepcional oral combinada (COC).