Scoliose é entendida pela maioria como uma deformidade que causa uma coluna anormalmente curvada, mas há muito mais que vai para a classificação de uma condição. Para que a escoliose seja considerada estrutural, e não apenas postural, além de uma curva lateral para a coluna vertebral, ela também tem que coincidir com a rotação; é aqui que entra a rotoscoliose. O termo ‘rotoscoliose’ refere-se a casos de escoliose em que há uma quantidade significativa de rotação, o que significa que a coluna vertebral tem uma forte torção, além da curva lateral.
Quando uma pessoa é diagnosticada pela primeira vez com escoliose, há muitos termos médicos que são às vezes difíceis de entender. Este é um desafio adicional para processar a notícia de ter uma condição progressiva ao longo da vida. Para diminuir esse desafio, vamos começar por definir o termo ‘rotoscoliose’.
Quebrar o termo: Rotoscoliose
Scoliose é definida como uma curvatura lateral anormal da coluna vertebral. Para ser considerada uma verdadeira escoliose estrutural, a curvatura tem que coincidir com a rotação, o que significa que a coluna vertebral curva e torce.
É por isso que a escoliose é considerada uma condição tridimensional e necessita de uma abordagem de tratamento que a aborde como tal.
O termo ‘rotoscoliose’ vem da palavra ‘rotação’. Embora todas as formas de escoliose estrutural tenham um elemento de rotação, se o termo rotoscoliose for aplicado, isto significa que existe um nível de rotação mais elevado e que a coluna vertebral tem uma grave torção.
Devido ao componente de rotação excessiva nos casos de rotoscoliose, estas são consideradas curvaturas espinhais mais complexas que são mais susceptíveis de causar sintomas e problemas posturais relacionados.
Sintomas da Rotoscoliose
Como há mais um componente rotacional presente na rotoscoliose, o desalinhamento da coluna vertebral é mais pronunciado e tende a produzir sintomas mais perceptíveis em todo o corpo.
Como a escoliose é uma condição que pode variar de leve a moderada e grave, existem fatores adicionais que determinam a gravidade geral de uma condição, como o ângulo Cobb.
O ângulo Cobb de um paciente é o padrão ouro ortopédico na avaliação da escoliose. O ângulo Cobb é uma medida feita por raio-X que nos diz até que ponto uma coluna vertebral com escoliose se afasta de um alinhamento normal.
A medida é feita traçando linhas de intersecção a partir dos topos e fundos das vértebras mais inclinadas da curvatura. Uma vez calculado o ângulo Cobb de um paciente, a condição é classificada como escoliose leve, moderada ou grave:
Escoliose leve – medição do ângulo Cobb de 25 graus ou menos
Escoliose moderada – medição do ângulo Cobb entre 25 e 40 graus
Escoliose severa – medição do ângulo Cobb de 40 graus ou menos
Se o ângulo Cobb de um paciente é de 10 graus ou mais e coincide com a rotação, isto é considerado escoliose. Uma curvatura da escoliose pode variar de 10 graus em qualquer lugar até 150 graus, de modo que você pode ver o quanto uma curva cariótica pode variar de um paciente para outro.
Além do grau de rotação e do ângulo Cobb, a taxa de progressão do paciente também desempenha um papel na determinação de como ele irá experimentar a condição e os sintomas relacionados.
Os sintomas visuais associados à rotoscoliose incluem:
- Quadril irregular (um pode sentar-se mais alto que o outro)
- Ombros irregulares (um sentado mais alto que o outro)
- Lâminas de ombro que sobressaem mais proeminentemente
- Uma cintura irregular
- Um arco da caixa torácica onde um lado da caixa torácica sobressai mais proeminentemente que as outras
- Arms and legs that appear to hang at different lengths
- Clothes that seem to hang unevenly and don’t fit properly
- Changes to gait
Causes of Rotoscoliosis
As causas da rotoscoliose são as mesmas que os outros níveis da condição, com a forma mais comum a ser desconhecida. A escoliose idiopática dos adolescentes (AIS) é a forma mais comum da doença e representa aproximadamente 80% dos casos diagnosticados nos Estados Unidos; esta forma é diagnosticada entre os 10 e 18 anos de idade.
Os outros 20% têm causas conhecidas como neuromuscular, congênita, degenerativa ou traumática.
Na escoliose neuromuscular, a escoliose se desenvolve como complicação secundária de outro problema médico como paralisia cerebral ou distrofia muscular. Nesses distúrbios, há uma desconexão na comunicação entre o cérebro e os músculos que suportam a coluna.
Na escoliose congênita, a condição se desenvolve devido a uma vértebra malformada presente ao nascimento. Numa coluna vertebral saudável, as suas vértebras são empilhadas umas sobre as outras como tijolos de forma rectangular. Quando há uma malformação congênita, imagine uma dessas vértebras em forma triangular e você pode imaginar como essa mudança causaria um desalinhamento da coluna vertebral.
Escoliose degenerativa afeta os indivíduos mais comumente com mais de 40 anos. Nesta forma da condição, os discos da coluna vertebral estão comprometidos e à medida que amortecem a vértebra individual que compõe a coluna vertebral, quando estão erodidos, a coluna vertebral escorrega para fora do alinhamento.
Na escoliose traumática, como o nome indica, a coluna vertebral sofreu um trauma extremo, como uma queda ou acidente de carro, que comprometeu a coluna vertebral.
Independentemente da forma de escoliose, o mais importante é procurar um tratamento ativo o mais rápido possível. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de se conseguir uma redução da curvatura.
Tratamento para a Rotoscoliose
Quando se trata de tratar a rotoscoliose, como é o caso de todas as formas e níveis da condição, há muitas opções de tratamento disponíveis.
Aqui no Centro de Redução de Escoliose, temos uma variedade de disciplinas de tratamento disponíveis para nossos pacientes em um local acessível. Acreditamos que a natureza da escoliose requer uma abordagem integrada e personalizada, e combinamos múltiplas formas de tratamento para melhor atender às características individuais de nossos pacientes e sua condição.
Realizamos radiografias de múltiplos ângulos para que possamos avaliar de forma abrangente o ângulo Cobb do paciente, o grau de rotação e a taxa provável de progressão. Uma vez que tenhamos a informação que estas radiografias fornecem, sabemos tudo o que precisamos para desenhar um plano de tratamento personalizado que achamos que será o mais eficaz e sustentável.
Como uma condição progressiva, nossa abordagem de tratamento incluirá o monitoramento de mudanças na coluna vertebral durante todo o tratamento e o ajuste do plano como acharmos adequado. As formas mais comuns de tratamento que usamos combinam quiroprática específica da escoliose, terapia, reabilitação e correção de escoriamento.
As disciplinas acima se complementam e trabalham em conjunto para oferecer aos nossos pacientes o melhor prognóstico possível. Com casos mais graves, o tratamento inicial pode ser intenso, mas quando começamos a ver resultados, esses esforços podem ser ajustados de acordo.
Quando eu digo “ver resultados”, nossa principal prioridade é abordar a natureza estrutural da condição, então trabalhamos para manipular a coluna vertebral em uma mudança estrutural; isto significa uma redução no ângulo Cobb do paciente. À medida que conseguimos uma redução da curvatura, a biomecânica geral da coluna melhora, além de diminuir quaisquer sintomas relacionados ao paciente.
Conclusão
Existem muitos tipos diferentes de curvaturas da coluna vertebral e tantos termos para descrevê-las. Uma curva cartográfica pode desenvolver-se em qualquer parte da coluna vertebral, pode variar de suave a grave, progredir a ritmos muito diferentes e ter diferentes graus de rotação.
Se o termo ‘rotoscoliose’ for aplicado, o grau de rotação é significativo e torna-se uma das suas características definidoras. Aqui no Centro de Redução de Escoliose, nossa abordagem integrativa é adaptada para abordar as características definidoras de uma condição para que possamos oferecer aos nossos pacientes um plano de tratamento totalmente personalizado.
Independentemente da gravidade da sua condição, a melhor decisão que você pode tomar é buscar um tratamento ativo o mais próximo possível do momento do diagnóstico. Isso aumenta as chances de ficar à frente da progressão da condição e conseguir uma redução da curvatura que trate da natureza estrutural da escoliose.
